2012年主治醫師考試胸心外科專業普通外科學考試試題3
發布時間：2012-03-20 共1頁
乳腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下述哪項不是晚期乳腺癌的臨床表現
A．腫塊固定周圍皮膚出現硬結
B．患側上肢淋巴水腫
C．腫塊破潰
D．同側鎖骨上淋巴結腫大
E．腫塊表面皮膚凹陷
正確答案:E
2．乳房膿腫切開引流最常用的切口是
A．"+"字形切口
B．"++"形切口
C．輪輻方向切口
D．乳房下弧形切口
E．平行肋骨斜切口
正確答案:C
3．乳腺癌出現"酒窩征"的機制是
A．合并感染
B．癌腫壓迫乳管
C．癌腫侵犯cooper韌帶
D．淋巴管癌栓阻塞
E．周圍組織粘連
正確答案:C
4．乳腺癌改良根治術中損傷患者胸長神經，患側會出現
A．前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛
B．上臂后內側皮膚麻木
C．胸大肌外側萎縮
D．前臂內旋、外展無力
E．胸小肌萎縮
正確答案:A
5．下述哪項是乳腺癌出現表面皮膚凹陷的機制
A．癌細胞堵塞乳房皮下淋巴管
B．癌腫侵入乳腺管使其收縮
C．癌細胞浸潤大片皮膚
D．癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮
E．以上都不是
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，28歲。發現右乳單發腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，腫塊活動度大，2年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是
A．乳腺脂肪壞死
B．乳腺囊性增生
C．乳腺癌
D．漿細胞性乳腺炎
E．乳腺纖維腺瘤
正確答案:E
7．女，40歲。右乳房內腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活動的淋巴結2個，質硬，病理證實為乳癌淋巴結轉移。按國際標準，應屬于
A．T2、N1、M0
B．T1、N1、M0
C．T3、N1、M0
D．T3、N3、M0
E．T3、N2、M0
正確答案:A
8．女，32歲。乳腺癌切除術后激素治療宜選用
A．促腎上腺皮質激素
B．卵泡刺激素
C．地塞米松
D．己烯雌酚
E．雙側卵巢切除術
正確答案:E
9．女，25歲。無意中發現右乳腺上方無痛性腫物，診斷為乳腺纖維腺瘤，應采取的治療方法是
A．限期手術
B．擇期手術
C．中藥治療
D．立即手術
E．口服他莫昔芬治療
正確答案:B
10．女，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應考慮診斷
A．Paget病
B．乳腺增生癥
C．乳腺導管內乳頭狀瘤
D．乳腺炎
E．乳頭皮膚鱗癌
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，45歲。發現左乳腺腫物2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央區可觸及直徑1．5cm、邊界尚清、質地較硬的腫塊，乳頭略有內陷，無水腫，腋窩淋巴結未觸及。
11．患者最可能診斷為
A．乳腺纖維腺瘤
B．乳管內乳頭狀瘤
C．乳腺癌
D．乳腺增生癥
E．乳腺炎
12．下列哪項檢查可能確定診斷
A．乳腺鉬靶檢查
B．紅外線掃描
C．B超
D．穿刺或切除活檢
E．MRI
正確答案:11．C；12．D
（13-14題共用題干）
女，38歲。左乳發現一無痛性腫塊，約"黃豆"大小，質較軟，可推動，擠壓乳頭時有血性液體流出，X線攝片檢查未見異常。
13．首先要考慮的診斷是
A．乳房囊性增生病
B．乳腺癌
C．乳管內乳頭狀瘤
D．乳房纖維腺瘤
E．乳房結核
14．首選的治療方法是
A．全乳房切除
B．乳腺癌根治術
C．乳腺癌擴大根治術
D．乳腺區段切除術
E．乳腺癌改良根治術
正確答案:13．C；14．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．乳腺內有多發脹痛、質韌之腫塊
B．乳腺內有紅腫觸痛伴波動感的包塊
C．乳腺內有單發、光滑、活動度大的腫物
D．乳腺內有單發、質硬、活動度差的腫物
E．乳腺內有單發囊性結節
答案 A B C D E 15．最可能為乳腺癌的是
答案 A B C D E 16．最可能為乳腺膿腫的是
答案 A B C D E 17．最可能為乳腺纖維腺瘤的是
正確答案:15.D,16.B,17.C
（18-20題共用備選答案）
A．乳腺癌改良根治術+他莫昔芬治療
B．腫塊切除+放射治療
C．乳腺單純切除術
D．乳腺擴大根治術
E．術前放射治療+全身化療后，行乳腺單純切除術并繼續化療
答案 A B C D E 18．女，59歲。右乳腺癌直徑2．0cm，腋淋巴結無癌轉移，雌、孕激素受體陽性，治療方案宜選擇
答案 A B C D E 19．女，30歲。哺乳期發現炎性乳癌，乳腺皮膚橘皮樣變，腫塊侵及整個乳房，治療方案宜選擇
答案 A B C D E 20．女，85歲。左乳腺癌直徑1cm，雌、孕激素受體陰性，治療方案宜選擇
正確答案:18.A,19.E,20.B
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（21-26題共用題干）
女，65歲。因發現右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。
21．對明確診斷最有意義的檢查項目是
A．紅外線攝影
B．鉬靶X線攝影
C．B超檢查
D．CT檢查
E．切除或穿刺活檢
F．腫瘤標志物測定
22．提示：乳腺鉬靶X線的表現為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。目前最可能的診斷是
A．乳腺癌
B．乳腺纖維瘤
C．乳房結核
D．乳腺囊性增生病
E．乳管內乳頭狀瘤
F．漿細胞性乳腺炎
23．提示：乳腺包塊穿刺活檢病理報告為：乳腺浸潤性導管癌。目前最恰當的治療方式是
A．乳房單純切除術
B．腫塊局部切除術
C．乳腺癌根治術
D．乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術
E．乳腺癌改良根治術
F．觀察隨訪
24．提示：行右側乳腺癌改良根治術，術后病理結果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cm×2cm，右腋下淋巴結可見癌轉移1／3。患者TNM分期為
A．TNM
B．TNM
C．TNM
D．TNM
E．TNM
F．TNM
25．患者的臨床分期為
A．0期
B．Ⅰ期
C．ⅡA期
D．ⅡB期
E．Ⅲ期
F．Ⅳ期
26．提示：患者切口已拆線，愈合良好。組織免疫組化染色結果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達陰性。患者術后治療應包括
A．抗炎治療
B．化學藥物治療
C．內分泌治療
D．放射治療
E．局部理療
F．生物治療
正確答案:21．E；22．A；23．E；24．C；25．D；26．BCF
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