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　　（1-2題共用題干）

　　男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬

　　1．最可能的診斷為

　　A．食管癌

　　B．食管炎

　　C．食管靜脈曲張

　　D．食管平滑肌瘤

　　E．賁門失弛緩癥

　　2．診斷最常用的方法是

　　A．食管脫落細胞檢查

　　B．X線鋇餐食管檢查

　　C．CT檢查

　　D．纖維食管鏡檢查

　　E．食管內超聲檢杏

 

　　正確答案:1．A；2．D解題思路：食管癌早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感及進食后胸骨后疼痛。

 

　　（3-4題共用題干）

　　女性，30歲，體格檢查時胸部正、側位片示前、中縱隔內有-4cm×5cm大小陰影。

　　3．下列診斷中，可能性最小的是

　　A．畸胎瘤

　　B．胸腺瘤

　　C．心包囊腫

　　D．淋巴瘤

　　E．神經纖維瘤

　　4．經手術治療后，術后病理診斷為胸腺瘤。對于該病的描述中，下述錯誤的是

　　A．惡性胸腺瘤患者均伴有重癥肌無力

　　B．胸腺瘤多好發于前縱隔內

　　C．胸腺瘤男女發病率相近

　　D．惡性胸腺瘤患者術后應予放射治療

　　E．重癥肌無力患者只有少數伴發胸腺瘤

 

　　正確答案:3．E；4．A解題思路：2.胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤，男女發病相近。有18%~50%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無力；而重癥肌無力患者約15%伴有胸腺瘤。惡性胸腺瘤占胸腺瘤中25%～43%，良、惡性之判斷主要依據手術時探查腫塊是否包膜完整，是否侵犯心包、胸膜、肺及胸內大血管等；術后病理示腫瘤侵犯包膜亦為惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤術后均應予放射治療以防復發或轉移。