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2014年胸心外科主治醫(yī)師考試胸心外科學(xué)-綜合復(fù)習(xí)題（A3/A4型題1）

發(fā)布時間：2014-04-28 共1頁

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（1-3題共用題干）
　　男性，50歲，反復(fù)咳嗽，膿痰，伴發(fā)熱40年，偶有咳血性膿痰，多次抗炎治療后遷延不愈，胸片示左下葉基底段內(nèi)多個囊性病變陰影，邊界較清。
　　1．患者入院行胸部CT增強(qiáng)時發(fā)現(xiàn)陰影，有異常動脈存在，則可基本明確診斷
　　A．肺囊腫
　　B．肺動靜脈瘺
　　C．肺隔離癥
　　D．支氣管擴(kuò)張
　　E．左下葉肺癌
　　2．此時進(jìn)一步治療方法
　　A．手術(shù)治療
　　B．藥物抗炎治療
　　C．體位引流
　　D．中醫(yī)治療
　　E．不需治療
　　3．具體處理時發(fā)現(xiàn)異常動脈源自降主動脈，血液回流入半奇靜脈，則多為
　　A．中央型
　　B．周圍型
　　C．葉內(nèi)型
　　D．葉外型
　　E．肺動靜脈瘤型
 
　　正確答案:1．C；2．A；3．D解題思路：肺隔離癥是一種先天性肺發(fā)育異常。在影像學(xué)診斷中，與肺囊腫、肺動靜脈瘺等較難鑒別。如能發(fā)現(xiàn)在病灶中有體循環(huán)（通常由降主動脈）來的異常動脈血供，則可明確診斷肺隔離癥。
 
　　（4-6題共用題干）
　　男性，44歲，左胸被車撞傷近1個月。當(dāng)時劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。
　　4．診斷考慮為
　　A．左肺撕裂
　　B．左支氣管斷裂后期
　　C．左側(cè)膿胸
　　D．左肺膿腫
　　E．左凝固性血胸
　　5．進(jìn)一步的輔助檢查應(yīng)是
　　A．肺組織穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
　　B．纖維支氣管鏡
　　C．縱隔鏡檢查
　　D．核素掃描
　　E．B型超聲波檢查
　　6．對此病人合適的治療應(yīng)是
　　A．氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部
　　B．胸腔穿刺抽氣
　　C．剖胸吻合左支氣管
　　D．氧療
　　E．應(yīng)用抗生素
 
　　正確答案:4．B；5．B；6．C解題思路：支氣管斷裂早期，可產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)過一個階段，近端支氣管被纖維組織封閉，形成盲管，導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)肺不張。
 

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