2012年主治醫師考試胸心外科專業普通外科學考試試題12
發布時間：2012-03-20 共1頁
直腸、肛管疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關直腸癌的擴散與轉移，下列說法不恰當的是
A．直腸癌很少直接種植在腹膜上
B．血行轉移的概率與癌腫的惡性程度有關
C．直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉移
D．癌腫繞腸管1周約需6個月
E．直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結轉移
正確答案:D
2．患者排便后肛門處劇烈疼痛，并出現一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應診斷為
A．內痔脫出嵌頓
B．直腸息肉脫出
C．血栓外痔
D．舡裂并前哨痔
E．肛周膿腫
正確答案:C
3．關于肛管直腸周圍膿腫手術治療的描述中，恰當的是
A．坐骨肛管間隙膿腫可行放射狀切口
B．切口不選在有紅、腫、壓痛或波動的最明顯位置
C．排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料
D．不能切除切口邊緣的皮膚和皮下組織
E．為避免損傷括約肌，手術切口要盡量小
正確答案:C
4．痔核一般多發生在
A．截石位12，6，9點處
B．截石位3，7，11點處
C．胸膝位12，6，9點處
D．胸膝位3，6，9點處
E．胸膝位3，7，11點處
正確答案:B
5．以下哪項為內痔的主要癥狀
A．肛周感染
B．疼痛
C．肛周腫塊
D．肛周瘙癢
E．鮮血便
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，34歲。因肛周持續性劇痛伴低熱3天就診。檢查發現肛旁明顯紅腫，有硬結。診斷應為
A．直腸黏膜下膿腫
B．肛周膿腫
C．骨盆直腸間隙膿腫
D．坐骨肛管間隙膿腫
E．高位肌間膿腫
正確答案:B
7．男，43歲。近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是
A．肛管癌脫出
B．血栓性外痔
C．直腸脫垂
D．混合痔
E．直腸息肉脫出
正確答案:B
8．男，6歲。便血1個月，大便次數及性狀正常，首先考慮
A．肛裂
B．肛竇炎
C．息肉
D．內痔
E．直腸脫垂
正確答案:C
9．男，23歲。肛門口圓形硬結2天，硬結呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為
A．局部封閉
B．坐浴
C．應用抗生素
D．局部注射硬化劑
E．血栓外痔剝離術
正確答案:E
10．男，70歲。大便秘結半年，后逐漸大便變細，近4個月來反復膿血樣便，3～4次／天，經治療稍緩解。5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛查未捫及腫塊。結腸鏡檢：距肛門11cm可見環形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能的診斷是
A．直腸息肉
B．直腸癌
C．乙狀結腸癌
D．潰瘍性結腸炎
E．直腸炎伴瘢痕狹窄
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：肛門外觀有皮贅。
11．直腸指檢未發現腫塊，需進一步的檢查是
A．對癥處理，定期門診隨訪
B．肛門鏡檢查
C．鋇劑灌腸X線攝片
D．B超檢查
E．纖維結腸鏡檢查
12．檢查時最有可能的發現是
A．直腸息肉
B．內痔核
C．肛裂
D．以內痔為主的混合痔
E．以外痔為主的混合痔
13．最佳的治療方案是
A．手術切除
B．套扎治療
C．服用緩瀉劑，保持大便通暢
D．減少飲酒及進食刺激性食物
E．高錳酸鉀液每天坐浴
正確答案:11．B；12．B；13．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-17題共用備選答案）
A．Dixon手術
B．Miles手術
C．Duhamel手術
D．局部切除術
E．拉下式直腸癌切除術
答案 A B C D E 14．成人巨結腸癥應行
答案 A B C D E 15．直腸癌下緣距齒狀線7cm以上應行
答案 A B C D E 16．直腸癌下緣距齒狀線4cm應行
答案 A B C D E 17．腺瘤性息肉惡變應行
正確答案:14.C,15.A,16.B,17.D
（18-21題共用備選答案）
A．冷凍療法
B．痔切除術
C．外痔剝離術
D．注射療法
E．痔環形切除術
答案 A B C D E 18．較大的孤立的出血性痔應行
答案 A B C D E 19．疼痛嚴重的血栓性外痔應行
答案 A B C D E 20．嚴重的環形痔應行
答案 A B C D E 21．小的出血性痔應行
正確答案:18.B,19.C,20.E,21.D
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