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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．細(xì)菌性肝膿腫出現(xiàn)下列哪一體征提示預(yù)后不良 

A．胸腔積液吸收緩慢

B．黃疸逐漸加深

C．體溫持續(xù)不降

D．肝大觸痛明顯

E．局部皮膚水腫 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：黃疸逐漸加深說明肝功能有明顯的損傷。 

 

2．下述臨床表現(xiàn)，最應(yīng)懷疑原發(fā)性肝癌的是 

A．上腹隱痛

B．食欲缺乏，消瘦乏力

C．腹腔積液

D．黃疸

E．肝區(qū)脹痛伴消化道出血 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：部分肝癌的首發(fā)癥狀是消化道出血。 

 

3．B超可檢出的最小肝癌直徑是 

A．10cm左右

B．1cm左右

C．1mm左右

D．5cm左右

E．任何大小的病灶 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：超聲可檢出的最小肝癌直徑為1cm左右。 

 

4．肝膿腫嚴(yán)重時(shí)考慮行肝葉切除術(shù)的指征，下列錯(cuò)誤的是 

A．切開引流后膿壁不塌陷

B．慢性厚壁肝膿腫

C．有明顯的無效腔

D．膿腫腔內(nèi)膿液特別黏稠

E．有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：膿腫腔內(nèi)膿液特別黏稠不是要行肝葉切除術(shù)的指征。 

 

5．有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的治療，不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．合并膽道感染者應(yīng)引流膽道

B．膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流

C．血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶

D．膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除

E．肝膿腫一旦確診就應(yīng)行手術(shù)治療 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：肝膿腫的主要治療方法是穿刺引流。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，43歲。右上腹疼痛不適，無畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時(shí)右肝有一直徑3．5cm占位病變，AFP1000U／L，最有效的治療方法是 

A．手術(shù)切除

B．化療

C．放療

D．免疫治療

E．肝移植 

 

 

 

正確答案:A 

 

7．女，53歲。終末期肝病行肝移植術(shù)后進(jìn)行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對(duì)其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥，應(yīng)首先采取 

A．大劑量利尿藥物沖擊利尿

B．嚴(yán)格限制人量，寧少勿多

C．靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素

D．應(yīng)用蛋白合成激素

E．防止并及時(shí)糾正高鉀血癥 

 

 

 

正確答案:E 

 

8．男，46歲。慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800U／L，首先應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查 

A．選擇性肝動(dòng)脈造影

B．肝臟核素掃描

C．腹部平片

D．腹部(肝臟)B超或CT

E．腹腔鏡探查術(shù) 

 

 

 

正確答案:D 

 

9．男，32歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，血壓10／8．0kPa，心率110次／分，血紅蛋白112g／L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng) 

A．應(yīng)用抗生素治療

B．輸血、輸液并觀察

C．密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查

D．輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查

E．以上都不正確 

 

 

 

正確答案:D 

 

10．男，45歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院，門診復(fù)查中，哪項(xiàng)不是必需的檢查 

A．胸部X線片

B．肝臟B超

C．癌胚抗原(CEA)

D．甲胎球蛋白

E．肝功能 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-12題共用題干） 

男，45歲。上腹不適，腹脹1個(gè)月就醫(yī)。CT發(fā)現(xiàn)肝左葉10cm大小占位，提示為海綿狀血管瘤，乙肝兩對(duì)半陰性，腫瘤標(biāo)志物陰性，肝功能正常。 

11．治療選擇 

A．無需治療

B．手術(shù)切除

C．肝動(dòng)脈結(jié)扎

D．肝動(dòng)脈栓塞

E．肝動(dòng)脈結(jié)扎加栓塞 

12．該病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 

A．癌變

B．肝衰竭

C．上消化道出血

D．破裂大出血

E．高位腸梗阻 

 

 

 

正確答案:11．B；12．D 

 

（13-14題共用題干） 

男，17歲。上腹部撞傷7小時(shí)，腹部劇烈疼痛2小時(shí)伴惡心嘔吐。查體：神志清，血壓75／45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，肝區(qū)叩痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)。 

13．首先應(yīng)考慮的檢查是 

A．選擇性動(dòng)脈造影

B．B超或CT檢查

C．診斷性腹腔穿刺

D．纖維胃鏡檢查

E．X線腹透或腹平片 

14．最可能的診斷是 

A．胃穿孔

B．小腸破裂

C．左腎破裂

D．肝破裂

E．腹膜后血腫 

 

 

 

正確答案:13．C；14．D 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（15-17題共用備選答案） 

A．肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

B．切開引流

C．根治性肝切除

D．經(jīng)皮肝穿引流術(shù)

E．B超引導(dǎo)下射頻消融術(shù) 

 答案 A B C D E 15．較大的肝膿腫宜行的治療是 

  答案 A B C D E 16．單發(fā)的小肝癌宜行的治療是 

  答案 A B C D E 17．不能切除、瘤體較小的肝癌宜行的治療是 

 

 

 

正確答案:15.B,16.C,17.E 

 

（18-19題共用備選答案） 

A．包囊蟲皮內(nèi)試驗(yàn)

B．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

C．B超檢查

D．診斷性穿刺

E．肝掃描檢查 

 答案 A B C D E 18．對(duì)肝包蟲病診斷最有意義的是 

  答案 A B C D E 19．懷疑肝包蟲病時(shí)，錯(cuò)誤的檢查方法是 

 

 

 

正確答案:18.A,19.D 

 

五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（20-23題共用題干） 

男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高38．1℃)。患者發(fā)病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺(-)。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。 

20．根據(jù)主述、現(xiàn)病史及查體情況，入院后的初步診斷應(yīng)考慮 

A．肝硬化

B．肝臟惡性腫瘤

C．膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎

D．肝血管瘤

E．肝膿腫

F．膽管結(jié)石 

21．為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行以下哪些輔助檢查 

A．上腹部B超

B．ERCP

C．肝功能、乙肝兩對(duì)半

D．AFP

E．上腹部CT

F．纖維胃鏡 

22．提示：血常規(guī)：RBC4．5×10／L，Hb120g／L，WBC5．6×10／L；AFP1000ng／ml；乙肝兩對(duì)半：HbsAg(+)，Anti-HBs(-)，HBeAg(-)，Anti-HBe(+)，Anti-HBc(+)；肝功能：ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張；CT：肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變，脾臟不大；纖維胃鏡未發(fā)現(xiàn)食管靜脈明顯曲張。目前已明確的診斷是 

A．肝硬化

B．原發(fā)性肝癌

C．繼發(fā)性肝癌

D．肝血管瘤

E．肝膿腫

F．肝囊腫 

23．提示：凝血功能：PT12．65s，F(xiàn)IB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血鉀4．1mmol／L，血鈉137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片無異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無異常發(fā)現(xiàn)。治療方案應(yīng)為 

A．右半肝切除術(shù)

B．門靜脈置泵化療

C．瘤體無水酒精注射

D．選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療

E．中醫(yī)中藥治療

F．B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融 

 

 

 

正確答案:20．ABDE；21．ACDEF；22．B；23．ABE