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2012年主治醫(yī)師考試胸心外科專業(yè)普通外科學考試試題16

發(fā)布時間：2012-03-20 共1頁

 胰腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
1．卓-艾綜合征的患者，下列哪項化驗值增高 
A．胰酶
B．胰島素
C．胃泌素
D．胰高血糖素
E．生長抑素 
 
 
 
正確答案:C 
 
2．成人每日胰液分泌量約為 
A．400ml
B．300ml
C．500ml
D．1000ml
E．2000ml 
 
 
 
正確答案:D 
 
3．導致胰源性腹腔積液的主要原因是 
A．胰酶刺激腹膜
B．胰腺囊腫破裂
C．硬化的胰頭壓迫門靜脈
D．胰液外漏
E．以上均正確 
 
 
 
正確答案:E 
 
4．下列急性胰腺炎，不需要進行外科手術干預的是 
A．急性胰腺炎合并胰腺膿腫
B．急性胰腺炎合并ARDS
C．暴發(fā)型急性胰腺炎
D．急性胰腺炎腹穿穿刺液為血性或渾濁膿性
E．急性胰腺炎腹痛劇烈，惡心嘔吐頻繁 
 
 
 
正確答案:E 
 
5．明顯阻塞性黃疸，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴張，膽總管直徑2cm，比較理想的進一步檢查是 
A．十二指腸低張造影
B．ERCP
C．放射性核素胰腺造影
D．腹腔動脈血管造影
E．腹腔鏡探查 
 
 
 
正確答案:B 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
6．男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現(xiàn)癲樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。既往無外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無其他陽性體征。應考慮為 
A．胃泌素瘤
B．胰島素瘤
C．腦血管疾病
D．癲發(fā)作
E．心血管疾病 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現(xiàn)，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關系：癲發(fā)作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關系；胰島素瘤的典型表現(xiàn)為禁食出現(xiàn)低血糖昏迷，可有癲樣發(fā)作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。 
 
7．男，54歲。無痛性黃疸2個月余。手術時發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動。手術采取下列哪種為宜 
A．胰頭切除術
B．全胰腺切除術
C．胰十二指腸切除術
D．膽囊空腸吻合術
E．全胰十二指腸切除術 
 
 
 
正確答案:C　解題思路：根據(jù)無痛性黃疸病史，術中發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，膽總管擴張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術，即胰十二指腸切除術。 
 
8．男，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進行性加重伴消瘦、乏力2個月入院。入院后患者時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計劃中，下列檢查哪項不重要 
A．CT
B．肝功能檢查
C．B超
D．ERCP
E．DSA 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：患者不需做ERCP。 
 
9．女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血自細胞20×10／L。下列哪種情況可能性大 
A．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫
B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫
C．急性胰腺炎遷延不愈
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。 
 
10．男，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×10／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為 
A．急性胰腺炎
B．急性膽囊炎
C．急性胃炎
D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎
E．潰瘍穿孔 
 
 
 
正確答案:A 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
（11-15題共用題干） 
男，30歲。暴飲暴食2小時后發(fā)生上腹部劇烈疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解。8小時后急診。 
11．最有助于診斷的檢查是 
A．血淀粉酶
B．血常規(guī)
C．尿淀粉酶
D．心電圖
E．腹平片 
12．如病情進展，出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+)，此時最有價值的檢查是 
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．腹穿液性狀及淀粉酶測定
D．白細胞計數(shù)和分類
E．血紅蛋白和血細胞比容測定 
13．如果患者血鈣低于1．75mmol／L，提示 
A．病情嚴重
B．甲狀旁腺功能亢進
C．腹部體征緩解
D．嘔吐加重
E．胃腸無改變 
14．本病最常見的并發(fā)癥是 
A．胰腺假性囊腫
B．腸梗阻
C．腸出血
D．腸瘺
E．腹腔膿腫 
15．若患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥，哪項不是手術指征 
A．持續(xù)腹痛不能緩解
B．出現(xiàn)壓迫癥狀
C．合并感染
D．合并出血
E．發(fā)生該并發(fā)癥后及早手術 
 
 
 
正確答案:11．A；12．C；13．A；14．A；15．E 
 
（16-18題共用題干） 
男，55歲。近1個月來上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。 
16．為確認右上腹腫塊是否是腫大的膽囊，最合適的檢查方法為 
A．捫診時有無囊性感
B．檢查十二指腸降部有無弧形壓跡
C．B超
D．CT
E．經(jīng)皮穿刺 
17．診斷梗阻性黃疸最有價值的指標是 
A．SGPT正常
B．HBsAg陰性
C．尿膽原陰性
D．B超示肝內(nèi)外膽管擴張
E．AEP230U／L 
18．如果患者大便潛血陽性，最大的可能是 
A．胰腺癌
B．壺腹癌
C．膽管下段癌
D．膽管上段癌
E．膽囊癌 
 
 
 
正確答案:16．C；17．D；18．B 
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（19-21題共用備選答案） 
A．膽總管下端結(jié)石
B．急性胰腺炎
C．假性胰腺囊腫
D．壺腹部癌
E．慢性胰腺炎 
 答案 A B C D E 19．最常見的癥狀是腹痛反復發(fā)作，見于 
  答案 A B C D E 20．血清脂肪酶在發(fā)病后24小時升高的是 
  答案 A B C D E 21．早期出現(xiàn)無痛性黃疸的疾病是 
 
 
 
正確答案:19.E,20.B,21.D 
 
（22-23題共用備選答案） 
A．胰頭癌
B．急性化膿性膽管炎
C．慢性膽囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性膽囊炎 
 答案 A B C D E 22．膽絞痛、發(fā)熱、黃疸 
  答案 A B C D E 23．無痛性進行性黃疸 
 
 
 
正確答案:22.B,23.A 
 

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