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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．各型休克的共同特征是 

A．皮膚蒼白

B．有效循環(huán)血量的急劇減少

C．血壓下降

D．四肢濕冷

E．面色潮紅 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：高排低阻型休克可以無皮膚蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)，而在休克代償期血壓可正常或略高。 

 

2．關(guān)于G球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的 

A．繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

B．致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

C．休克發(fā)生早

D．少尿或無尿不明顯

E．轉(zhuǎn)移性膿腫多見 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。 

 

3．感染性休克應(yīng)用皮質(zhì)激素的作用是 

A．阻斷受體興奮作用

B．增強心肌收縮力

C．促進糖異生

D．以上都是

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：阻斷受體興奮作用，降低外周阻力改善微循環(huán)，增強心肌收縮力，增加心排出量，促進糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒癥狀的減輕。 

 

4．男，32歲，腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)生休克，最可能的原因是 

A．肝破裂

B．氣胸

C．脾破裂

D．感染性休克

E．消化道出血 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：部分病人外傷后發(fā)生脾包膜下破裂，36～48小時后血腫沖破包膜才表現(xiàn)出典型的癥狀，稱延遲性脾破裂。另外少數(shù)病人脾破裂后由于周圍組織的包裹形成局限性血腫，以后再度破潰引起大出血。 

 

5．休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個是正確的 

A．尿鈉降低

B．尿中尿素值升高

C．血細胞比容（紅細胞壓積）、血漿蛋白下降

D．尿肌酐與血肌酐的比值，30:1

E．血鉀升高 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血細胞比容（紅細胞壓積）、血漿蛋白下降表明水分潴留，可協(xié)助診斷少尿期。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。 

6．首選的診斷是 

A．火焰燒傷

B．急性腎功能衰竭

C．呼吸道吸人性損傷

D．大面積特重度燒傷

E．輕度燒傷 

7．實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是 

A．血白細胞總數(shù)增高，血小板低

B．血電解質(zhì)檢查異常

C．紅細胞壓積增高

D．尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿

E．血糖降低 

8．首選的緊急處理是 

A．立即吸氧

B．迅速建立靜脈輸液通路

C．氣管切開

D．及時使用抗生素

E．應(yīng)用激素 

 

 

 

正確答案:6．D；7．C；8．B　解題思路：1.其他診斷均不能全面反映的特點與程度。

2.燒傷后體液丟失以血漿為主，故紅細胞壓積增高。

3.及時補充血容量是休克治療的關(guān)鍵。 

 

（9-10題共用題干） 

男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。 

9．此病人休克分期 

A．早期

B．中期

C．晚期

D．代償期

E．衰竭期 

10．你估計此病人失血量約占全身血容量的百分之幾 

A．<20%

B．20%左右

C．20%-40%

D．50%左右

E．60% 

 

 

 

正確答案:9．B；10．C　解題思路：1.中期休克典型表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚紫紺、呼吸急促、四肢厥冷、淺靜脈下陷、少尿或無尿，血壓下降，脈壓差更小。

2.急性失血性休克往往是在快速、大量（超過總血量的300/0~35%）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-13題共用備選答案） 

A．心動過緩、血壓下降

B．心率加快、血壓升高

C．心率加快、血壓下降

D．心率減慢、血壓升高

E．心率、血壓不變 

 答案 A B C D E 11．氣管插管時 

  答案 A B C D E 12．牽拉膽囊、游離膽囊床 

  答案 A B C D E 13．失血性休克失代償 

 

 

 

正確答案:11.B,12.A,13.C　解題思路：3.由于氣管黏膜神經(jīng)末梢豐富，氣管插管時可刺激傳人神經(jīng)，使交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增加心率加快、血壓升高。膽道系病變患者的迷走神經(jīng)興奮性較高，特別是合并黃疸者，其血中的膽酸和膽素均為迷走神經(jīng)興奮物。 

 

（14-17題共用備選答案） 

A．葡萄糖溶液

B．膠體液

C．晶體液

D．三者均可

E．三者均不可 

 答案 A B C D E 14．燒傷休克期，如果病人血壓低，尿量少，應(yīng)多補充 

  答案 A B C D E 15．燒傷休克期，如果病人血壓正常，血鈉升高，應(yīng)多補充 

  答案 A B C D E 16．患者燒傷面積30%，休克期宜選用 

  答案 A B C D E 17．燒傷休克期，如果病人中心靜脈壓很高，尿量很少，應(yīng)多補充 

 

 

 

正確答案:14.B,15.A,16.C,17.E　解題思路：1.燒傷休克為低血容量性休克，患者休克期出現(xiàn)血壓低、尿少，表明患者處于嚴重低血容量狀態(tài)，膠體溶液較其他兩種液體能更有效地維持血漿容量。

3.30%面積燒傷患者為中等程度燒傷。休克期可采取單純口服補液或靜脈補充晶體即可。若30%均為深度燒傷，則補充晶體、膠體、葡萄糖溶液均可。 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

18．休克的特殊監(jiān)測指標包括 

A．動脈血乳酸鹽測定

B．中心靜脈壓

C．心排出量

D．肺毛細血管楔壓

E．血細胞比容 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：靜脈壓反映血壓變化以及血容量的變化；肺動脈楔壓是估計血容量和監(jiān)護輸液速度，防止發(fā)生肺水腫；心排出量可用儀器監(jiān)測，反映血壓情況：肺毛細血管楔壓能反映呼吸功能障礙。 

 

19．感染性休克時的救治包括 

A．改善微循環(huán)

B．去除病因及感染灶

C．選擇合適的抗菌藥物

D．必要時應(yīng)用足量的腎上腺皮質(zhì)激素

E．營養(yǎng)支持 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：病灶應(yīng)及時處理，否則細菌和毒素會不斷進入血循環(huán)，休克難以好轉(zhuǎn)；根據(jù)輔助檢查結(jié)果選用敏感抗生素；感染和休克均降低病人的抵抗力，因此可采用輸入血漿或營養(yǎng)療法。另外，應(yīng)用皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，減少體液因子炎癥介質(zhì)的釋放，減輕細胞損害。 

 

20．治療失血性休克主要措施應(yīng)集中在 

A．補充血容量

B．密切測量血壓

C．積極處理原發(fā)病

D．留置導尿管

E．抗感染 

 

 

 

正確答案:AC　解題思路：治療休克主要措施應(yīng)該是補充血容量和積極處理原發(fā)病，測量血壓和抗感染屬于一般措施。 

 

21．感染性休克的處理原則是 

A．控制感染

B．糾正酸中毒

C．補充血容量

D．應(yīng)用儀受體阻滯劑

E．糾正堿中毒 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：感染性休克的處理原則：控制感染，糾正酸中毒，補充血容量。 

 

22．外科中常見的兩種休克是 

A．低血容量性休克

B．感染性休克

C．心源性休克

D．神經(jīng)源性休克

E．損傷性休克 

 

 

 

正確答案:AB　解題思路：外科常見的兩種休克即低血容量性休克、感染性休克。