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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中首選
A．等滲鹽水
B．5%葡萄糖溶液
C．平衡鹽溶液
D．10%葡萄糖溶液
E．5%葡萄糖氯化鈉溶液



正確答案:B　解題思路：高滲性缺水的治療原則，如能通過胃腸道補(bǔ)充則應(yīng)充分利用消化道補(bǔ)液，包括口服或通過鼻胃管灌注，水分一般能較快吸收，比較安全。但在重度脫水或急需補(bǔ)液擴(kuò)充血容量時，或患者有明顯嘔吐、腸梗阻、腹瀉時，則應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液初期主要用5%葡萄糖溶液，隨著血清Na下降，尿比重降低等，可根據(jù)患者情況及血生化檢查結(jié)果酌情補(bǔ)充一些含電解質(zhì)的常用液體。





2．輸血發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生于輸血開始后
A．2～4小時
B．1～3小時
C．2～3小時
D．10～30分鐘
E．15分鐘～2小時



正確答案:E　解題思路：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)常發(fā)生于輸血開始后15分鐘～2小時。見新版外科學(xué)，第7版，吳在德主編。





3．下列哪一項疾病的手術(shù)為限期手術(shù)( )
A．急性梗阻性化膿性膽管炎
B．絞窄性腸梗阻
C．胃癌根治術(shù)
D．腸破裂行腸切除術(shù)
E．十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù)



正確答案:C　解題思路：限期手術(shù)是手術(shù)時間可以選擇，但要有一定限制，不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，惡性腫瘤根治術(shù)都屬于限期手術(shù)。其余4項均屬急癥手術(shù)。





4．低鉀血癥對酸堿平衡的影響是( )
A．細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常
B．細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒
C．細(xì)胞內(nèi)、外均酸中毒
D．細(xì)胞內(nèi)、外均堿中毒
E．細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒



正確答案:E　解題思路：血清鉀濃度降低時，細(xì)胞內(nèi)K移至細(xì)胞外，細(xì)胞外液中H移入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)H濃度增高，而細(xì)胞外液H濃度降低。





5．按常規(guī)操作法影響腰麻平面的最主要因素是( )
A．體位和藥液的比重
B．局麻藥劑量
C．藥物濃度
D．局麻藥容積
E．針尖斜面方向



正確答案:A　解題思路：藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液，低者為輕比重液。臨床多用重比重液。注藥后調(diào)節(jié)平面應(yīng)在5～10分鐘內(nèi)進(jìn)行，否則改變體位不易使其流動。手術(shù)部位在下肢的可在穿刺時令病人側(cè)臥于患側(cè)；只需阻滯肛門和會陰區(qū)的，可令病人取坐位，在L間隙進(jìn)行穿刺，以少量藥液（約一般量的1/2）作緩慢注射。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-7題共用題干）
男性，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。
6．患者輸血最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A．溶血反應(yīng)
B．過敏反應(yīng)
C．循環(huán)超負(fù)荷
D．細(xì)菌污染反應(yīng)
E．輸血相關(guān)的急性肺損傷
7．下列治療措施中，錯誤的是
A．立即停止輸血
B．吸氧
C．靜脈滴注呋塞米
D．靜脈滴注5%碳酸氫鈉500ml
E．靜脈滴注毛花苷丙



正確答案:6．C；7．D　解題思路：發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷應(yīng)該立即停止輸血，給予吸氧，強(qiáng)心利尿等。此題要求考生掌握對于老年人輸血，要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分輸血，沒有凝血功能異常者，選用濃縮紅細(xì)胞輸注，糾正貧血即可。





（8-9題共用題干）
男性青年被人用刀捅傷胸部流血，3小時后到醫(yī)院就診。體檢，一般情況可訴口渴，皮膚蒼白，脈搏110次／分，收縮壓90～70mmHg，表淺靜脈塌陷，少尿。
8．此患者休克達(dá)到何程度( )
A．代償期
B．晚期
C．輕度
D．中度
E．重度
9．請結(jié)合病情，估計此患者大約失血量( )
A．約20%
B．約50%
C．約40%
D．20%～40%
E．小于20%



正確答案:8．B；9．D




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（10-11題共用備選答案）
A．休克指數(shù)為0.5
B．休克指數(shù)為0.75
C．休克指數(shù)為1.0
D．休克指數(shù)為1.0～1.5
E．休克指數(shù)為>2.0
答案 A B C D E 10．無休克( )
答案 A B C D E 11．嚴(yán)重休克( )



正確答案:10.A,11.E　解題思路：2.多尿期治療：保持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，預(yù)防和控制感染，注意合并癥發(fā)生。





（12-16題共用備選答案）
A．呼吸性堿中毒
B．代謝性酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．高鎂血癥
E．低鎂血癥
答案 A B C D E 12．全身麻醉過深引起肺通氣功能減弱可導(dǎo)致的疾病是( )
答案 A B C D E 13．高熱病人呼吸深而快，呼出氣體有爛蘋果味，血pH值為7.25，最可能的診斷是( )
答案 A B C D E 14．可應(yīng)用葡萄糖酸鈣治療的疾病是( )
答案 A B C D E 15．呼吸機(jī)輔助通氣的病人若設(shè)置的潮氣量過大、呼吸頻率過快，可導(dǎo)致( )
答案 A B C D E 16．可表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)功能亢進(jìn)的是( )



正確答案:12.C,13.B,14.D,15.A,16.E