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　　一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．男性，28歲。右腎結核無功能伴左腎嚴重積水，膀胱攣縮。查：血肌酐768μmol／L，血紅蛋白82g/L。治療最好采取

　　A．腸道擴大膀胱術

　　B．左腎造瘺術

　　C．右腎切除術

　　D．右腎切除+左腎造瘺術

　　E．抗結核治療的同時，左腎造瘺術

　　正確答案:E解題思路：這兩題均考的是膀胱攣縮的處理。題2中患者肌酐升高，因此處理的首要問題應當是保護腎功能，同時抗結核治療；而題3中患者為結核腎切除術后，抗結核治療已經有明顯效果，因此可以行膀胱擴大。

　　2．男性，28歲。右側結核性無功能腎切除術后一年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費力。尿常規檢查：白細胞3～5個/HP，紅細胞0～1個／HP，尿抗酸菌染色3次陰性。行尿道擴張失敗，尿道僅能插入8號尿管。目前的治療宜采取

　　A．左腎造瘺術

　　B．左輸尿管腹壁造口

　　C．膀胱造瘺術

　　D．乙狀結腸擴大膀胱術

　　E．膀胱成形術

　　正確答案:B解題思路：該題患者已出現膀胱攣縮合并尿道狹窄，因此單純膀胱擴大已不能解決排尿問題，只能選擇輸尿管腹壁造口。

　　3．女性，40歲。近日出現尿頻、尿急伴腰痛。查體：BP150/90mmHg。雙腎區無叩擊痛，無水腫。下列檢查首選

　　A．腹部平片

　　B．泌尿系B超

　　C．中段尿培養

　　D．尿常規及尿沉渣鏡檢

　　E．CT

　　正確答案:D

　　4．男性，40歲。1個月前行左腎切開取石術。現左側腰痛伴畏寒、高熱，腰無法伸直。尿液檢查：蛋白少量，白細胞少許。根據患者情況，如果行X線腹平片檢查可出現下列哪種影像學特征

　　A．脊柱凸向右側

　　B．右側腰大肌陰影模糊

　　C．右側橫膈活動受限

　　D．脊柱凸向左側

　　E．左腎輪廓不清

　　正確答案:E

　　5．男性，56歲。間歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不規則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發熱，體重下降3～4kg。B超檢查：膀胱左側壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達全層，左輸尿管下段擴張，

　　提示膀胱癌。最有助于確診的檢查是

　　A．尿細胞學檢查

　　B．膀胱鏡檢+活檢

　　C．尿培養

　　D．靜脈尿路造影

　　E．CT

　　正確答案:B

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