一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(1-6題共用題干)
男性,53歲,夏季開水燙傷右腿前側為7%淺Ⅱ度和深Ⅱ度。
1.創面清創時宜用
A.潔爾滅酊
B.75%酒精
C.1‰苯扎溴銨(新潔爾滅)液
D.2%碘酒
E.1%碘伏
2.清創后創面較為適宜的處理是
A.半暴露
B.外涂中藥虎杖半暴露
C.呋喃西林濕敷包扎
D.消毒、凡士林紗布覆蓋創面后包扎
E.涂藍油烴半暴露
3.燙傷后10天,創面干痛,內敷料未換,每天下午畏寒、寒戰,發熱達39℃,胃納差,無腹脹、腹瀉、咳嗽等情況。首先應做的檢查是
A.尿常規
B.創面情況
C.床旁X線攝片
D.血常規
E.血培養
4.尿常規陰性,創緣紅腫,內敷料下干燥未見明顯膿液,胸片陰性,白細胞數較高,血培養待3天報告。目前適當的處理是
A.全身應用廣譜抗生素,燒傷創面暫時不予處理
B.揭除全部內敷料,用1%SD-AG冷霜外敷包扎
C.中藥外敷包扎
D.吲哚美辛(消炎痛)塞肛降溫
E.冰袋降溫
5.如果該患者發熱39℃達3天以上,且白細胞計數為14×109/L,舌質絳紅、干而無津,血培養陰性。高度懷疑為
A.菌血癥
B.敗血癥
C.膿毒癥
D.膿毒性休克
E.多器官功能障礙綜合征
6.若該患者經治療,體溫、血常規恢復正常,全身情況較好,傷后20天時,右小腿仍有2%創面未愈,為肉芽創面。最好選擇以下哪項治療方法
A.創面外用抗生素+凡士林紗布包扎
B.中藥外敷包扎
C.創面經術前處理后行自體皮片移植術
D.異體皮覆蓋換藥
E.異種皮覆蓋換藥
正確答案:1.C;2.D;3.B;4.B;5.C;6.C
(7-12題共用題干)
男性,30歲,火焰燒傷總面積70%。顏面、頸、前胸及兩上肢為Ⅲ度燒傷(30%),傷后1小時送醫院處理。
7.該患者燒傷指數為
A.30
B.40
C.50
D.70
E.100
8.休克期判斷輸液量是否得當的簡單且有效的指標是
A.神志
B.呼吸
C.脈搏
D.血壓
E.尿量
9.如果患者合并呼吸困難,應考慮的處理是
A.給氧
B.輸血
C.氣管切開
D.輸入代血漿
E.廣譜抗生素治療
10.雙上肢環形Ⅲ度燒傷,清創后應及時采取的處理是
A.患肢抬高防水腫
B.紅外線照射暴露
C.外涂1%SD-Ag混懸液包扎
D.1%SD-Ag冷霜外涂包扎
E.焦痂切開減壓
11.全身應用廣譜抗生素2周,創面有霉斑,懷疑真菌感染,最有特殊意義的檢查是
A.新鮮中段尿直接鏡檢
B.血培養
C.創面涂片革蘭特殊染色檢查
D.創面涂片PAS特殊染色檢查
E.壞死組織冷凍切片檢查
12.創面切痂時,發現壞死組織,懷疑毛霉菌感染,確診的最佳方法是
A.壞死組織冷凍切片檢查
B.創面普通培養
C.創面真菌培養
D.血真菌培養
E.創面分泌物涂片找菌絲
正確答案:7.C;8.E;9.C;10.E;11.A;12.A