2012年主治醫師考試泌尿外科專業外科學基礎考試試題三
發布時間：2012-03-20 共1頁
外科休克
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．創傷失血性休克的治療，下列不恰當的是
A．緊急處理張力性氣胸
B．血壓正常后再手術止血
C．輸平衡液
D．固定骨折
E．鎮痛
正確答案:B
2．休克失代償期的血壓變化是
A．收縮壓降低，脈壓變大
B．收縮壓降低，脈壓變小
C．舒張壓降低，脈壓變大
D．舒張壓升高，脈壓變小
E．收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小
正確答案:B
3．休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標是
A．神志
B．肢體溫度
C．血壓
D．脈率
E．尿量
正確答案:E
4．各類休克的共同點為
A．血壓下降
B．有效循環血量減少
C．皮膚蒼白
D．四肢濕冷
E．煩躁不安
正確答案:B
5．重度創傷患者早期死亡的常見病因是
A．化膿性感染
B．失血性休克
C．急性腎衰竭
D．應激性潰瘍
E．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，60歲。外傷后測得中心靜脈壓為4cmHO，外周動脈血壓在正常范圍，該患者可能是以下哪種情況
A．心功能不全
B．血容量不足
C．血容量過多
D．容量血管過度收縮
E．容量血管過度擴張
正確答案:B
7．女，60歲。患急性化膿性膽管炎。血壓10／8kPa(75／60mmHg)，脈搏132次／分，每小時尿量<20ml，用心血管藥時宜首選
A．去甲腎上腺素
B．異丙腎上腺素
C．間羥胺(阿拉明)
D．苯腎上腺素
E．多巴胺
正確答案:E
8．女，70歲。急性心肌梗死，查血壓83／60mmHg，心率90次／分，中心靜脈壓18cmHO，應首先采取哪項措施
A．應用呋塞米
B．應用毛花苷丙
C．應用激素
D．適當補液
E．繼續觀察
正確答案:D
9．女，40歲。雙下肢擠壓傷，經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無發紺，肺部無啰音，X線胸透無異常發現。應首先考慮診斷
A．輸液過量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫綜合征
E．下呼吸道梗阻
正確答案:D
10．男，30歲。十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發冷，脈搏120次／分，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達總血容量的
A．10％
B．10％～20％
C．20％～40％
D．>40％
E．以上都不對
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-11題共用題干）
患者血小板計數復查2次均在50×10／L左右，但無皮膚出血點及消化道出血。
11．血小板低的原因可能是
A．脾功能亢進
B．血小板消耗過多
C．肝功能障礙
D．骨髓抑制
E．藥物反應
正確答案:11．D
（12-15題共用題干）
女，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫院。查體：患者譫妄，皮膚發紺，四肢厥冷，血壓60／40mmHg，脈搏細速。
12．考慮休克為
A．創傷性休克
B．神經源性休克
C．心源性休克
D．過敏性休克
E．感染性休克
13．休克的程度為
A．休克早期
B．休克代償期
C．輕度休克
D．中度休克
E．重度休克
14．目前需首先處理的是
A．攝X線片，了解骨折情況
B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況
C．給予抗生素，預防感染
D．立即輸平衡鹽溶液和全血
E．立即插導尿管，了解有無尿道損傷
15．經保守治療，患者中心靜脈壓20cmHo，血壓60／40mmHg，尿量30ml／d，考慮原因為
A．心力衰竭
B．腎衰竭
C．補充晶體液不足
D．補充膠體液不足
E．止血效果不好
正確答案:12．A；13．E；14．D；15．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-18題共用備選答案）
A．休克可疑
B．休克抑制期
C．已有休克
D．尚無休克
E．休克晚期
答案 A B C D E 16．男，24歲。因交通事故受傷后出現精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次／分，脈壓縮小，尿量減小。可能的情況是
答案 A B C D E 17．患者口渴不止，神志淡漠，反應遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，收縮壓降至90mmHg以下，尿少。可能的情況是
答案 A B C D E 18．因高處墜落致肝、脾破裂8小時入院，經緊急肝修補、脾切除手術后，現血壓86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液體800ml，血小板<80×10／L，副凝固試驗陽性。可能的情況是
正確答案:16.C,17.B,18.E
（19-21題共用備選答案）
A．腎前性腎衰竭
B．腎后性腎衰竭
C．腎性腎衰竭
D．以上都是
E．以上都不是
答案 A B C D E 19．休克引起的腎衰竭
答案 A B C D E 20．X線造影劑引起的腎衰竭
答案 A B C D E 21．雙側輸尿管結石引起的腎衰竭是
正確答案:19.A,20.C,21.B
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