2012年主治醫師考試泌尿外科普通外科學考試試題17
發布時間：2012-03-20 共1頁
胰腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于壺腹部癌的臨床特點，錯誤的是
A．壺腹部癌可表現為間斷性黃疸
B．壺腹部癌的癥狀出現較早，因而治療效果比胰頭癌好
C．患者可出現消化道癥狀
D．淋巴結轉移常早于胰頭癌
E．患者可有貧血、消瘦
正確答案:D
2．伴梗阻性黃疸的胰頭腫瘤術中探查，發現腫瘤切除困難，為消除黃疸最好采取
A．膽囊十二指腸吻合術
B．膽總管十二指腸吻合術
C．膽總管空腸吻合術
D．膽總管T形管引流術
E．膽囊造瘺術
正確答案:C
3．有關急性水腫性胰腺炎，下列哪項是錯誤的
A．部分患者可見輕度黃疸
B．持續性疼痛，陣發性加重
C．常繼發于膽道疾病
D．多數患者可能發生休克
E．少數患者可發生假性囊腫
正確答案:D
4．下述哪項不是急性胰腺炎的手術適應證
A．急性水腫性胰腺炎
B．壞死性胰腺炎并發膿腫
C．出血性胰腺炎并發腹膜炎
D．急性化膿性膽管炎并發急性胰腺炎
E．多次反復發作證實膽總管下端或胰管狹窄
正確答案:A
5．胰腺組織細胞與內、外分泌的關系中，下列哪項是錯誤的
A．堿性液--腺泡細胞
B．胃泌素--D胰島細胞
C．胰島素--β-胰島細胞
D．淀粉酶--腺泡細胞
E．胰高血糖素--α-胰島細胞
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現癲樣發作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經靜脈注入葡萄糖后恢復。既往無外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無其他陽性體征。應考慮為
A．胃泌素瘤
B．胰島素瘤
C．腦血管疾病
D．癲發作
E．心血管疾病
正確答案:B 解題思路：胃泌素瘤主要表現為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關系：癲發作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關系；胰島素瘤的典型表現為禁食出現低血糖昏迷，可有癲樣發作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。
7．男，54歲。無痛性黃疸2個月余。手術時發現肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動。手術采取下列哪種為宜
A．胰頭切除術
B．全胰腺切除術
C．胰十二指腸切除術
D．膽囊空腸吻合術
E．全胰十二指腸切除術
正確答案:C 解題思路：根據無痛性黃疸病史，術中發現膽囊腫大，膽總管擴張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術，即胰十二指腸切除術。
8．男，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進行性加重伴消瘦、乏力2個月入院。入院后患者時有寒戰、發熱表現。在你的診療計劃中，下列檢查哪項不重要
A．CT
B．肝功能檢查
C．B超
D．ERCP
E．DSA
正確答案:D 解題思路：患者不需做ERCP。
9．女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血自細胞20×10／L。下列哪種情況可能性大
A．急性胰腺炎并發假性囊腫
B．急性胰腺炎并發膿腫
C．急性胰腺炎遷延不愈
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎
正確答案:B 解題思路：以急性胰腺炎并發膿腫的可能性最大。
10．男，47歲。急性發作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超檢查示液性腫物，尿淀粉酶2048U／L。首先應考慮
A．腹腔膿腫
B．胰腺囊腫并發感染
C．潰瘍病穿孔膈下膿腫
D．肝膿腫
E．膽囊積膿
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，70歲。上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕，體重減輕10kg。
11．首先應想到的是
A．慢性胰腺炎
B．萎縮性胃炎
C．胰體癌
D．十二指腸球后潰瘍
E．胃癌
12．首選的檢查方法是
A．B超
B．十二指腸低張造影
C．選擇性腹腔動脈造影
D．穿刺活檢術
E．腹部平片
13．其疼痛的主要原因是
A．后腹膜炎性刺激
B．腹前壁受損
C．胃腸道漿膜受侵犯
D．腹腔神經叢受侵犯或壓迫
E．膈肌炎性刺激
正確答案:11．C；12．A；13．D
（14-17題共用題干）
男，45歲。酗酒后2小時發生上腹部持續性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時后就診。
14．最有助于診斷的檢查是
A．血常規
B．尿淀粉酶測定
C．血清淀粉酶測定
D．胸腹部X線檢查
E．同位素掃描
15．如病情進展，出現上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音(+)，此時最有價值的檢查是
A．尿淀粉酶測定
B．血清淀粉酶測定
C．白細胞計數和分類
D．腹穿液性狀及淀粉酶測定
E．血紅蛋白和紅細胞比值測定
16．患者體溫38℃，血壓120／80mmHg，脈率100次／分，血白細胞15×10／L。最不恰當的處理是
A．抗生素治療
B．禁食、胃腸減壓
C．急診手術
D．給予生長抑素
E．給予抑肽酶
17．最有意義的影像學檢查為
A．同位素掃描
B．上消化道造影
C．腹平片
D．血管造影
E．腹部CT
正確答案:14．C；15．D；16．C；17．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-19題共用備選答案）
A．胰頭癌
B．急性化膿性膽管炎
C．慢性膽囊炎
D．急性胰腺炎
E．急性膽囊炎
答案 A B C D E 18．膽絞痛、發熱、黃疸
答案 A B C D E 19．無痛性進行性黃疸
正確答案:18.B,19.A
（20-23題共用備選答案）
A．突然上腹部持續性刀割樣劇痛，查體為板狀腹
B．突然上腹部陣發性鉆頂樣劇痛，間歇期無痛
C．突然上腹部絞痛，持續性腹痛陣發性加重，向右肩部放射
D．突然上腹部持續性劇烈疼痛，呈束帶狀向腰背部放射
E．突然一側腹痛陣發性絞痛，放射至外陰部
答案 A B C D E 20．膽囊管結石嵌頓
答案 A B C D E 21．潰瘍病穿孔
答案 A B C D E 22．膽道蛔蟲癥
答案 A B C D E 23．急性出血性胰腺炎
正確答案:20.C,21.A,22.B,23.D
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