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2012年主治醫(yī)師考試泌尿外科泌尿外科學(xué)考試試題三

發(fā)布時(shí)間：2012-03-20 共1頁

 泌尿系統(tǒng)損傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1．大多數(shù)腎損傷采取的治療方法是 
A．腎切除術(shù)
B．部分腎切除術(shù)
C．腎周引流術(shù)
D．非手術(shù)治療
E．腎修補(bǔ)術(shù) 
 
 
 
正確答案:D 
 
2．尿道擴(kuò)張的禁忌證是 
A．泌尿生殖道急性炎癥期
B．排尿困難
C．尿道狹窄
D．膀胱頸梗阻
E．血尿 
 
 
 
正確答案:A 
 
3．球部尿道損傷7天后出現(xiàn)嚴(yán)重尿外滲，局部處理方法應(yīng)是 
A．局部穿刺抽吸外滲的尿和血液
B．局部熱敷促進(jìn)尿外滲吸收
C．延長留置導(dǎo)尿時(shí)間，防止尿外滲感染在局部形成瘢痕導(dǎo)致尿道狹窄
D．尿外滲部位多處切開引流，并行恥骨上膀胱造瘺術(shù)
E．廣譜抗生素預(yù)防感染即可 
 
 
 
正確答案:D 
 
4．下列哪種癥狀、體征和檢查可確診為后尿道完全斷裂 
A．會(huì)陰部血腫
B．下腹及骨盆部皮下瘀斑
C．骨盆擠壓痛
D．插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱
E．尿道造影，見造影劑外溢于后尿道周圍未進(jìn)入膀胱 
 
 
 
正確答案:E 
 
5．閉合性腎損傷哪項(xiàng)應(yīng)考慮手術(shù)治療 
A．腎實(shí)質(zhì)裂傷
B．保守治療觀察過程中出現(xiàn)血尿
C．血尿加重伴血壓下降
D．血尿仍存在，但血壓在上升
E．傷后出現(xiàn)腰部或腹部包塊 
 
 
 
正確答案:C 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
6．男，28歲，騎跨傷8小時(shí)，排尿困難，尿道口流血，排尿時(shí)會(huì)陰部疼痛加重。體檢：陰囊明顯腫大，有血尿外滲，尿管不能插入，其最佳的處理方法 
A．以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿
B．立即施行陰囊血腫清除術(shù)
C．行尿道會(huì)師
D．恥骨上膀胱造瘺
E．施行尿道修補(bǔ)和積血尿外滲引流 
 
 
 
正確答案:E 
 
7．女，40歲，因子宮肌瘤行腹腔鏡下子宮全切術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，B超報(bào)告右腎輕度積水，該患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查 
A．雙腎CT
B．靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影
C．全腹CT
D．膀胱注水試驗(yàn)
E．膀胱造影 
 
 
 
正確答案:B 
 
8．男，46歲，高空墜落后臀部著地，即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70／50mmHg，左腰腹膨隆，觸痛明顯，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉(zhuǎn)，診斷哪種損傷較確切 
A．脾破裂
B．腸破裂
C．腎重度損傷
D．腎中度損傷
E．腎蒂損傷 
 
 
 
正確答案:E 
 
9．男，21歲，騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無肉眼血尿。查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿HP，血壓、脈搏正常，右腰部無包塊，但叩擊痛，診斷哪種損傷確切 
A．重度腎損傷
B．腎挫傷
C．中度腎損傷
D．腎血管損傷
E．輸尿管損傷 
 
 
 
正確答案:B 
 
10．男，36歲，被車撞在左腰部和上腹部，傷后血尿伴血塊，全腹痛8小時(shí)來院。查左腰部觸痛，全腹有壓痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左腎外傷入院，入院后輸血400ml，血尿有所減輕，右下腹抽出不凝血，B超發(fā)現(xiàn)脾有裂傷，左腎裂傷，右腎正常，該患者應(yīng)立即采取的最好治療方法 
A．經(jīng)腹探查腎同時(shí)探查脾
B．經(jīng)第11肋間探查腎，經(jīng)腹探查脾
C．經(jīng)腹探查脾并經(jīng)腹行腎切除
D．行腹腔引流并繼續(xù)輸血
E．經(jīng)腹探查脾，先阻斷腎蒂后探查腎臟 
 
 
 
正確答案:E 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（11-14題共用題干） 
男，25歲，下船時(shí)會(huì)陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰部、陰莖和陰囊明顯腫脹。 
11．該患者初步診斷 
A．前尿道損傷
B．球部尿道損傷
C．后尿道損傷
D．膜部尿道損傷
E．前列腺部尿道損傷 
12．如該患者未出現(xiàn)尿外滲，應(yīng)做哪項(xiàng)處理 
A．恥骨上膀胱造瘺
B．恥骨上膀胱穿刺造瘺
C．留置導(dǎo)尿
D．會(huì)陰血腫清除+尿道斷端吻合
E．尿道會(huì)師 
13．該患者術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會(huì)陰部傷口漏尿，考慮最可能原因 
A．吻合口愈合不佳
B．術(shù)后傷口感染致尿瘺
C．尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄
D．尿路感染
E．合并尿道直腸瘺 
14．若患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難，尿線變細(xì)，首先可做哪項(xiàng)處理 
A．尿道擴(kuò)張術(shù)
B．尿道會(huì)師術(shù)
C．經(jīng)會(huì)陰部尿道切除吻合
D．尿道鏡直視下狹窄冷刀切開術(shù)
E．尿道鏡直視下狹窄電切術(shù) 
 
 
 
正確答案:11．B；12．D；13．B；14．A 
 
（15-17題共用題干） 
男，35歲，建筑工人，骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90／50mmHg，P120次／分，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g／L。骨盆X線平片示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽性。 
15．哪一內(nèi)臟器官損傷的可能性大 
A．腎損傷
B．膀胱損傷
C．輸尿管損傷
D．直腸損傷
E．尿道損傷 
16．首先應(yīng)行哪項(xiàng)檢查 
A．腹腔動(dòng)脈造影
B．B超
C．CT
D．膀胱造影
E．尿道造影 
17．治療選擇下列哪項(xiàng)正確 
A．繼續(xù)臨床觀察
B．抗休克同時(shí)行剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)
C．抗休克同時(shí)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)
D．抗休克同時(shí)行尿道修補(bǔ)術(shù)
E．腹穿抽吸腹腔積液 
 
 
 
正確答案:15．B；16．D；17．B 
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（18-19題共用備選答案） 
A．陰莖懸垂部
B．球部尿道
C．膜部尿道
D．前列腺部尿道
E．膀胱頸部 
 答案 A B C D E 18．騎跨式外傷最易損傷的尿道是 
  答案 A B C D E 19．骨盆擠壓傷最易損傷的尿道是 
 
 
 
正確答案:18.B,19.C 
 
（20-22題共用備選答案） 
A．腎下極碎裂傷修補(bǔ)困難
B．既往輸尿管損傷，傷側(cè)。腎積水，大劑量靜脈腎盂造影不顯影，腎圖顯示無功能
C．腎蒂血管切割傷
D．腎被膜裂傷
E．腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，破入腎盞腎盂 
 答案 A B C D E 20．腎損傷明顯血尿時(shí)見于 
  答案 A B C D E 21．對側(cè)腎功能正常時(shí)腎損傷腎切除的指征是 
  答案 A B C D E 22．腎部分切除術(shù)的適應(yīng)證是 
 
 
 
正確答案:20.E,21.B,22.A 
 
五、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 
（23-26題共用題干） 
女，50歲，10年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最近因陰道流血，診斷為宮頸癌而入院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無手術(shù)禁忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛，24小時(shí)無尿。 
23．急診重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目 
A．血糖
B．血脂
C．肝功能
D．尿常規(guī)
E．血?dú)夥治?/div>
F．血電解質(zhì)+腎功能 
24．提示：血鉀5．8mmol／L，Scr300／L，BUN15mmol／L。首先應(yīng)考慮損傷哪個(gè)臟器 
A．腎上腺
B．腎臟
C．輸尿管
D．膀胱
E．腸道
F．尿道 
25．提示：B超示右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張，下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后圾盆腔無液性暗區(qū)。急診先做何種處理 
A．手術(shù)探查
B．血透
C．大劑量靜推呋塞米
D．應(yīng)用活血化瘀+保護(hù)腎功能藥物
E．靜滴胰島素
F．觀察 
26．提示：經(jīng)上述某些正確方案治療后，血鉀降至正常，Scr156μmol／L。下一步應(yīng)采取哪種正確處理方案 
A．手術(shù)探查
B．繼續(xù)血透
C．靜推小劑量呋塞米
D．應(yīng)用活血化瘀+保護(hù)腎功能藥物
E．靜滴胰島素
F．觀察 
 
 
 
正確答案:23．F；24．C；25．BE；26．ACD 
 

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