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一、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

1．男，33歲，無痛性肉眼血尿1周，膀胱鏡發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁腫瘤直徑2cm，有蒂。一般手術(shù)前需要行下列哪幾項(xiàng)檢查 

A．尿細(xì)胞學(xué)檢查

B．腎功能測定

C．經(jīng)膀胱鏡活檢

D．IVP

E．泌尿系CT重建 

 

 

 

正確答案:ABCE　解題思路：膀胱腫瘤術(shù)前檢查中膀胱造影確實(shí)沒有必要，其余4項(xiàng)均應(yīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。 

 

2．對懷疑有膀胱癌的患者應(yīng)進(jìn)行下列檢查，除了 

A．尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B．-尿癌細(xì)胞PCR檢測

C．靜脈腎盂造影

D．膀胱鏡

E．B超引導(dǎo)下的膀胱壁隨機(jī)活檢 

 

 

 

正確答案:BE　解題思路：膀胱腫瘤術(shù)前常規(guī)檢查為A、C、D。癌細(xì)胞PCR檢測對診斷無臨床意義。膀胱腫瘤的活檢應(yīng)經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行，而不是采用E的方法。 

 

3．腎結(jié)核晚期形成非自限性繼發(fā)病變有 

A．膀胱攣縮

B．"腎自截"

C．結(jié)核性膿腎

D．對側(cè)腎積水

E．伴有生殖系結(jié)核 

 

 

 

正確答案:AD　解題思路：腎結(jié)核晚期的繼發(fā)病變是指A、D，其他三項(xiàng)不是晚期繼發(fā)病變。 

 

4．男，57歲，半年前出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，1周來肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查適宜作為初步篩選檢查 

A．尿常規(guī)檢查

B．B超檢查

C．尿紅細(xì)胞位相檢查

D．尿脫落細(xì)胞檢查

E．尿找結(jié)核菌 

 

 

 

正確答案:BD　解題思路：此病例的臨床診斷膀胱腫瘤的可能性最大，常規(guī)檢查為B、D，其他三項(xiàng)檢查對膀胱腫瘤的診斷無臨床意義。 

 

5．男，60歲，間斷肉眼血尿2月余。尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤。通常選擇哪幾項(xiàng)檢查以除外上尿路腫瘤的存在 

A．靜脈腎盂造影

B．同位素腎掃描

C．逆行尿路造影

D．MRI

E．泌尿系CT重建 

 

 

 

正確答案:ACE　解題思路：此病例為膀胱移行細(xì)胞癌，為除外同時伴有上尿路移行細(xì)胞癌，通常選擇尿路造影（靜脈或逆行尿路造影）。MRI不是常用的方法，其對上尿路移行細(xì)胞癌的診斷不如A、C方法準(zhǔn)確。