一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.下列哪一項(xiàng)疾病的手術(shù)為限期手術(shù)( )
A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.絞窄性腸梗阻
C.胃癌根治術(shù)
D.腸破裂行腸切除術(shù)
E.十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù)
正確答案:C 解題思路:限期手術(shù)是手術(shù)時(shí)間可以選擇,但要有一定限制,不宜延遲過久,應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備,惡性腫瘤根治術(shù)都屬于限期手術(shù)。其余4項(xiàng)均屬急癥手術(shù)。
2.輸血最常見的并發(fā)癥是
A.過敏反應(yīng)
B.發(fā)熱反應(yīng)
C.細(xì)菌污染反應(yīng)
D.溶血反應(yīng)
E.疾病傳播
正確答案:B 解題思路:輸血并發(fā)癥中過敏反應(yīng)也時(shí)有發(fā)生,但最常見的是發(fā)熱反應(yīng)。
3.低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是( )
A.細(xì)胞內(nèi)堿中毒,細(xì)胞外正常
B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒,細(xì)胞外酸中毒
C.細(xì)胞內(nèi)、外均酸中毒
D.細(xì)胞內(nèi)、外均堿中毒
E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒,細(xì)胞外堿中毒
正確答案:E 解題思路:血清鉀濃度降低時(shí),細(xì)胞內(nèi)K移至細(xì)胞外,細(xì)胞外液中H移入細(xì)胞內(nèi),使細(xì)胞內(nèi)H濃度增高,而細(xì)胞外液H濃度降低。
4.按常規(guī)操作法影響腰麻平面的最主要因素是( )
A.體位和藥液的比重
B.局麻藥劑量
C.藥物濃度
D.局麻藥容積
E.針尖斜面方向
正確答案:A 解題思路:藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液,低者為輕比重液。臨床多用重比重液。注藥后調(diào)節(jié)平面應(yīng)在5~10分鐘內(nèi)進(jìn)行,否則改變體位不易使其流動(dòng)。手術(shù)部位在下肢的可在穿刺時(shí)令病人側(cè)臥于患側(cè);只需阻滯肛門和會(huì)陰區(qū)的,可令病人取坐位,在L間隙進(jìn)行穿刺,以少量藥液(約一般量的1/2)作緩慢注射。
5.糖尿病患者施行大手術(shù)前,血糖濃度應(yīng)控制在( )
A.6.0mmol/L以下
B.5.6~11.2mmol/L
C.11.3~16.2mmol/L
D.12mmol/L以下
E.15mmol/L以下
正確答案:B 解題思路:糖尿病患者對(duì)手術(shù)的耐受性差,術(shù)前應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,術(shù)前均改用胰島素治療,有可能感染的手術(shù),術(shù)前應(yīng)用抗生素;術(shù)前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,不必達(dá)到正常水平。
二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(6-7題共用題干)
男性,78歲。胃癌合并上消化道大出血,出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml,患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體:口唇黏膜發(fā)紺,頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。
6.患者輸血最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A.溶血反應(yīng)
B.過敏反應(yīng)
C.循環(huán)超負(fù)荷
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.輸血相關(guān)的急性肺損傷
7.下列治療措施中,錯(cuò)誤的是
A.立即停止輸血
B.吸氧
C.靜脈滴注呋塞米
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500ml
E.靜脈滴注毛花苷丙
正確答案:6.C;7.D 解題思路:發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷應(yīng)該立即停止輸血,給予吸氧,強(qiáng)心利尿等。此題要求考生掌握對(duì)于老年人輸血,要注意心、肺功能,在用血方面,采用成分輸血,沒有凝血功能異常者,選用濃縮紅細(xì)胞輸注,糾正貧血即可。
(8-9題共用題干)
男性青年被人用刀捅傷胸部流血,3小時(shí)后到醫(yī)院就診。體檢,一般情況可訴口渴,皮膚蒼白,脈搏110次/分,收縮壓90~70mmHg,表淺靜脈塌陷,少尿。
8.此患者休克達(dá)到何程度( )
A.代償期
B.晚期
C.輕度
D.中度
E.重度
9.請(qǐng)結(jié)合病情,估計(jì)此患者大約失血量( )
A.約20%
B.約50%
C.約40%
D.20%~40%
E.小于20%
正確答案:8.B;9.D
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(10-11題共用備選答案)
A.休克指數(shù)為0.5
B.休克指數(shù)為0.75
C.休克指數(shù)為1.0
D.休克指數(shù)為1.0~1.5
E.休克指數(shù)為>2.0
答案 A B C D E 10.無休克( )
答案 A B C D E 11.嚴(yán)重休克( )
正確答案:10.A,11.E 解題思路:2.多尿期治療:保持水、電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)營養(yǎng),補(bǔ)充蛋白質(zhì),預(yù)防和控制感染,注意合并癥發(fā)生。
(12-13題共用備選答案)
A.10滴/min
B.1ml/min
C.2~3ml/min
D.5~10ml/min
E.15~20ml/min
答案 A B C D E 12.成人輸血速度一般為( )
答案 A B C D E 13.老年人輸血速度為( )
正確答案:12.D,13.B