三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(8-9題共用題干)
女性,52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3.0cm×2.5cm大小腫塊,表面不光滑,質(zhì)硬,邊界不清楚,動度小,無明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。
8.為明確腫塊性質(zhì),最好采取
A.紅外線攝影
B.鉬靶X線攝影
C.穿刺活檢
D.切除活檢
E.切取少量活檢
9.如確診為乳腺癌,較理想的治療方案為
A.乳癌根治術(shù)
B.乳癌根治術(shù)加放射治療
C.乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療
D.乳癌根治術(shù)加免疫治療
E.乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療
正確答案:8.D;9.B解題思路:1.乳腺包塊以完整切除進行組織病理學檢查最為可靠。穿刺活檢和切取少量活檢,若為惡性腫瘤,有促使腫瘤轉(zhuǎn)移及播散的可能。
2.因為已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,乳癌根治術(shù)可能不徹底。乳癌對放療較敏感,根治術(shù)后加放療比較合適。
(10-12題共用題干)
男性,58歲。上腹餐后疼痛半年。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1.5cm大小龕影,局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū),約1.5cm。
10.首先需要補充的檢查是
A.電子計算機X線斷層掃描
B.選擇性血管造影
C.纖維胃鏡檢查
D.超聲引導下穿刺
E.核素肝掃描
11.有必要的免疫學檢查是
A.癌胚抗原
B.胎兒硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白細胞黏附抑制試驗
E.皮膚遲緩反應試驗
12.當上述檢查均不能進行時,可考慮
A.密切觀察,半年復查
B.按潰瘍病內(nèi)科治療
C.試探性化學治療
D.手術(shù)探查
E.中西醫(yī)結(jié)合治療
正確答案:10.C;11.A;12.D
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(13-15題共用備選答案)
A.有蒂的血管纖維組織,表面有黏膜覆蓋
B.家族性腺瘤性息肉病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤
C.結(jié)腸廣泛密集的不帶蒂的小息肉覆蓋,猶如蟾蜍皮一樣
D.全胃腸道多發(fā)性息肉,伴有口腔黏膜和(或)皮膚表面色素斑
E.大腸多發(fā)性腺瘤,伴有多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織腫瘤
13.家族性息肉病的特點為
14.黑斑息肉病的特點為
15.Turcot綜合征的特點為
正確答案:13.C,14.D,15.B解題思路:3.Turcot綜合征是指伴有惡性神經(jīng)上皮來源的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤。
(16-18題共用備選答案)
A.腺瘤性息肉
B.錯構(gòu)瘤性息肉
C.炎性息肉
D.增生性息肉
E.化生性息肉
16.黑斑息肉病的息肉屬于
17.潰瘍性結(jié)腸炎的息肉屬于
18.家族性息肉病的息肉屬于
正確答案:16.B,17.C,18.A解題思路:1.黑斑息肉病的息肉由正常的腸黏膜腺體組成,其間有平滑肌束分布,屬錯構(gòu)性質(zhì)。
2.潰瘍性結(jié)腸炎形成的息肉屬炎性息肉。
3.家族性息肉病的息肉為息肉狀腺瘤。