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　　（1-3題共用題干）

　　美國(guó)一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對(duì)環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識(shí)、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著

　　1．從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例反映出的突出問題應(yīng)除外

　　A．臨床醫(yī)學(xué)決策同時(shí)也是倫理判斷

　　B．醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的

　　C．市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng)并存

　　D．生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突

　　E．傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾

　　2．主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請(qǐng)求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)

　　A．醫(yī)乃仁術(shù)

　　B．生命神圣

　　C．不傷害原則

　　D．尊重患者自主原則

　　E．以上都是

　　3．對(duì)主管醫(yī)師的行為的正確倫理評(píng)價(jià)是

　　A．完全正確

　　B．完全錯(cuò)誤

　　C．基本上錯(cuò)誤，侵犯了患者家屬自主權(quán)

　　D．基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維護(hù)患者權(quán)益

　　E．以上都不是

 

　　正確答案:1．C；2．E；3．D

 

　　（4-5題共用題干）

　　患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經(jīng)量增多，前來某醫(yī)院就診。門診接診醫(yī)師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進(jìn)修醫(yī)師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經(jīng)治醫(yī)師在沒有做宮腔長(zhǎng)度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術(shù)。術(shù)前，未執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師"再詳細(xì)探宮腔"的指示；術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮體較軟時(shí)，助手提示"需排除妊娠可能"，術(shù)者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯(cuò)誤地將子宮及雙側(cè)卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對(duì)象。術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)是否向患者家屬講明實(shí)情，持贊成和反對(duì)兩種意見。

　　4．若將事故實(shí)情告知患者家屬，針對(duì)手術(shù)者應(yīng)負(fù)的道德責(zé)任，最正確的說法是()

　　A．違背"審慎"的醫(yī)德要求，未作必要的認(rèn)真的檢查，造成醫(yī)療事故。

　　B．經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)技術(shù)常規(guī)不熟悉，系醫(yī)療事故

　　C．雖錯(cuò)誤切除子宮，但同時(shí)為患者做了需做的人流和絕育手術(shù)，功過參半

　　D．手術(shù)未造成其他傷害，患者應(yīng)予諒解

　　E．門診接診醫(yī)師、手術(shù)助手、上級(jí)醫(yī)師均應(yīng)負(fù)道德責(zé)任

　　5．若不將事故實(shí)情告知患者及家屬，對(duì)這種做法最正確的評(píng)價(jià)是()

　　A．手術(shù)實(shí)際上為患者做了需做的人流手術(shù)，不算事故，不告知患者，符合醫(yī)德

　　B．此系醫(yī)院的醫(yī)療秘密，內(nèi)部總結(jié)教訓(xùn)即可，不必告知患者

　　C．剝奪了患者獲得醫(yī)療信息的權(quán)利和監(jiān)督醫(yī)療過程的權(quán)利

　　D．告知患者實(shí)情，會(huì)造成不必要的醫(yī)療糾紛

　　E．告知患者實(shí)情，會(huì)降低醫(yī)院信譽(yù)

 

　　正確答案:4．A；5．C