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　　1．麻醉期間高血壓的定義是

　　A．血壓高于160/95mmHg

　　B．血壓升高超過麻醉前的20%或血壓140/90mmHg以上

　　C．血壓升高超過麻醉前的30%或血壓160/95mmHg以上

　　D．血壓升高超過麻醉前的30%或血壓140/90mmHg以上

　　E．血壓升高超過麻醉前的20%或血壓160/95mmHg以上

 

　　正確答案:B解題思路：麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓在140/90mmHg以上。高血壓患者血壓升高超過30mmHg。

 

　　2．有關(guān)糖尿病高滲性非酮癥昏迷的描述，錯誤的是

　　A．血糖大于33.3mmol/L

　　B．滲透性利尿引起低血容量

　　C．血電解質(zhì)失衡，酮體增加

　　D．意識不清，抽搐

　　E．血液濃縮

 

　　正確答案:C解題思路：高滲性昏迷是一種常發(fā)生在老年2型糖尿病患者的急性并發(fā)癥，在1型糖尿病患者身上比較少見，臨床表現(xiàn)與酮癥酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，少有酸中毒。

 

　　3．青光眼病人手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)為

　　A．避免使用非去極化肌松藥

　　B．注意體溫變化

　　C．使用琥珀膽堿

　　D．避免使用阿托品

　　E．注意心率變化

 

　　正確答案:D解題思路：青光眼患者手術(shù)麻醉時應(yīng)避免使用硝酸酯類、阿托品及其衍生物。

 

　　4．高鈣血癥的正確治療是

　　A．給予鈉抑制劑，加快腎臟對鈣的重吸收

　　B．利尿和輸入生理鹽水稀釋血鈣濃度

　　C．普卡霉素對糾正高鈣血癥無效

　　D．磷酸鹽降低血鈣的療效不確實(shí)

　　E．糖皮質(zhì)激素對所有高血鈣有效

 

　　正確答案:B解題思路：需包括降低血鈣水平和病因治療兩個方面。前者主要是水化、利尿和早期使用特異性的降低血鈣的治療。應(yīng)停止使用減少尿鈣排泄的藥物、減少腎血流的藥物及維生素A、維生素D，鼓勵患者活動以減少骨鈣的吸收。

 

　　5．腎臟不產(chǎn)生的激素是

　　A．血管舒緩素

　　B．醛固酮

　　C．活性維生素D

　　D．促紅素

　　E．前列腺素

 

　　正確答案:B解題思路：醛固酮是腎上腺皮質(zhì)激素的一種，是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶生成，并受腎臟分泌的血管緊張肽原酶，即血管緊張肽的調(diào)節(jié)。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

 

　　（6-9題共用題干）

　　患者男，59歲。高血壓病史8年，2個月前因陣發(fā)性心前區(qū)疼痛擬診不穩(wěn)定型心絞痛，給予藥物治療。1d前受涼感冒，1h前突然出現(xiàn)憋喘、咳嗽、咳泡沫樣痰。體檢：神清，端坐呼吸，煩躁不安，血壓175/100mmHg，兩肺底濕性啰音，心率130次／分，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不齊，雙下肢無水腫。

　　6．患者目前診斷是

　　A．急性心肌梗死

　　B．心絞痛急性發(fā)作

　　C．支氣管哮喘

　　D．急性左心衰竭

　　E．肺栓塞

　　7．該患者本次發(fā)作最可能的誘發(fā)因素是

　　A．精神緊張

　　B．呼吸道感染

　　C．藥物負(fù)性肌力作用

　　D．鈉攝入過多

　　E．腎功能不全

　　8．在治療的同時，應(yīng)首先做的檢查是

　　A．冠狀動脈造影

　　B．超聲心動圖

　　C．心電圖

　　D．心肌酶譜

　　E．電解質(zhì)

　　9．控制癥狀應(yīng)首選的治療是

　　A．靜注氨茶堿

　　B．靜注美托洛爾

　　C．靜注毛花苷丙

　　D．靜注地塞米松

　　E．靜注嗎啡

 

　　正確答案:6．D；7．B；8．C；9．E解題思路：1.該患者具有典型急性左心衰竭的臨床特點(diǎn)；而且本次無胸痛發(fā)作，中年男性，心絞痛及急性心肌梗死可能性不大；沒有肺栓塞的特征性表現(xiàn)，也不符支氣管合哮喘表現(xiàn)。

　　3.患者心力衰竭診斷明確，有高血壓病和冠心病史，且體檢提示有快速房顫，應(yīng)首先檢查心電圖，以明確是否有心肌缺血；發(fā)病時間短心肌酶譜意義不大。

　　4.患者急性左心衰竭診斷明確，且煩躁不安、血壓升高，給予嗎啡可鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管，降低耗氧和血壓，該患者首選靜注嗎啡。