2014年麻醉科主治醫師考試沖刺特訓專業實踐能力-模擬試題三
發布時間：2014-05-12 共2頁
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．紅細胞混懸液
B．少漿全血
C．新鮮冷凍血漿
D．血小板
E．新鮮全血
12．治療慢性貧血宜用
13．治療凝血因子缺乏所致滲血應用
14．輸注容易傳播傳染病的是
正確答案:12.A,13.C,14.E解題思路：1.治療慢性貧血宜選用紅細胞混懸液。
2.治療凝血因子缺乏所致滲血應選用新鮮冷凍血漿。
3.決定輸新鮮全血一定要慎重，因為1天內來不及進行HBsAg、梅毒血清試驗及HIV抗體等檢查。
（15-17題共用備選答案）
A．小頜畸形
B．聲帶結節
C．顳下頜關節強直
D．氣管受壓軟化
E．呼吸道水腫
15．燒傷病人易出現
16．類風濕關節炎病人易出現
17．甲狀腺腫病人易出現
正確答案:15.E,16.C,17.D解題思路：1.急性燒傷患者可出現呼吸道水腫。
2.類風濕關節炎患者可出現顳下頜關節強直。
3.甲狀腺腫病人可出現氣管長期受壓而軟化。
四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
（18-22題共用題干）
患者男，40歲。因外傷急癥入院，在全身麻醉下行清創縫合術。麻醉誘導過程中發生大量胃內容物反流。氣管插管后發現氣道峰壓高達35cmH2O，聽診兩肺滿布哮鳴音，脈搏氧飽和度92%。
18．該患者可能發生的病理生理改變包括
A．肺泡毛細血管膜損害
B．肺間質水腫
C．肺順應性降低
D．功能殘氣量增加
E．通氣／血流比例失調
F．肺內分流量減少
19．對該患者的治療包括哪些內容
A．纖維支氣管鏡檢查
B．氣管內吸引
C．間歇正壓機械通氣
D．吸入純氧
E．應用呼氣末氣道正壓
F．應用碳酸氫鈉進行氣管內沖洗以中和胃酸
20．為了減少呼吸機相關肺損傷，在機械通氣過程中應注意以下事項
A．潮氣量一般為6～8ml/kg
B．潮氣量一般為10～12ml/kg
C．氣道平臺壓不超過35cmH2O
D．允許PaCO2一定限度地逐漸升高
E．采取有效措施促進肺復張
F．加用適度PEEP，一般不超過25cmH2O
21．PEEP對機體的有利影響包括
A．使萎陷的肺泡重新開放和恢復
B．血管外肺水減少
C．功能殘氣量減少
D．肺順應性增加
E．通氣／血流比例減少
F．供冠狀動脈血氧含量提高從而改善心功能
22．該患者撤機時應達到哪些指標
A．意識清楚，合作良好
B．吸氣負壓>15cmH2O
C．肺活量>5ml/kg
D．FiO2<50%、PEEP<5cmH2O時SaO2>90%
E．淺快呼吸指數>120
F．支氣管痙攣得到改善
正確答案:18．ABCE；19．ABCDE；20．ACDE；21．ABDF；22．ACDF解題思路：選擇最佳PEEP的原則是要既能防止肺泡塌陷，又不使肺泡過度膨脹，一般不主張>15mmHg。淺快呼吸指數為呼吸頻率(bpm)與潮氣量(L)的比值，<100時患者多可順利脫機。
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