心理咨詢師職業資格考試考前沖刺二：案例分析要點
發布時間：2010-01-20 共7頁
心理咨詢師職業資格考試考前沖刺二：案例分析要點
26、臧某，36歲，已婚，因流氓罪被捕；29歲開始，晚上在街上行走，看到女青年迎面走來就露出生殖器，先后作案9次，屢教不改，否認****企圖。自述：“遇到這種情況，人就蒙了，控制不住。”檢查時末發現任何精神病癥狀。患者雖承認這是一種錯誤行為，但不敢保證今后不再重犯。
提問參考：
1、臧某的問題是什么？
2、是否可以判斷他為強迫癥？為什么？
3、應當如何治療？
咨詢參考：
l 露陰癖
l 精神分析療法；行為療法。
27、錢某，男，20歲。早年由于父母管教非常嚴格，因而很少與女孩子交往。小學三年紀時，偶然一次被父親看到和女孩子親密地走在一起。當時，父親大怒，當著女生地面狠狠地打了他一記耳光。長大以后，錢某漸漸覺得自己對女生有一種恐懼感，不敢和她們交往。他十分緊張，不知道自己是不是有什么心理問題。
提問
1．早年父母是如何嚴厲管教你的?
2．你能舉例闡述嚴厲管教的程度？
3．你和這個女孩子的關系如何？為什么父親要打你？
4．被打時你的感受如何？有什么想法？
5．被打以后你有什么想法？
6．你是如何開始變得怕與女生交往的？
7．你能描述一下見到女生的感覺和內心的心情？
8．要你和女生交往你有什么阻力？
9．怕與女生交往是否在對象方面有你的特點？
10.你是否愿意接受和嘗試一些新的有效的方法來改善你現在的狀態？
咨詢參考：
l 錢某的主要問題是，將女孩子這一無關刺激與被當眾打耳光這一相關刺激聯系了起來，并在成長的過程中出現刺激的泛化，從而對所有的女生產生恐懼的感覺，不敢與她們交往。
l 在咨詢過程中，可以使用系統脫敏、滿灌療法等行為療法幫助錢某解決對女生有恐懼感的問題。
28、魏某，高中男教師，30歲。他和一位非常優秀的女教師戀愛了。但因為曾經和自己班里的女生有過超越師生的關系，所以非常擔心女友日后知道這件事。現在他對自己過去的作為也非常后悔，自述：“回想起來真的好像惡夢一樣，當時明明知道是在做錯事，但卻無法左右自己的行為。”現在魏某很愛自己的女友，既怕日后女友知道后會指責自己欺騙她，又怕現在坦誠相告后女友不會原諒自己，因而十分苦惱。
提問
1．談談和女友的戀愛關系？
2．曾經有過的師生戀是怎么回事？
3．你對過去的師生戀是怎么看的？
4．你是否還會出現這種類似的情況？
5．你對女友的感情如何？
6．你認為告訴女友你的情感史對他有什么意義？
7．請設想，如果告訴女友，她會怎么想和作出什么反應？
8．你對如今的戀愛狀態是否滿意？
9．你在發展你們的戀愛關系方面有什么打算？
你是否把這種為難與其他好友表達過？他們是怎么看的？
咨詢參考：
l 魏某的問題主要是雙避沖突，既怕女友日后知道自己的過去而產生嚴重后果，又怕現在告訴女友會導致兩人關系的破裂。
l 在咨詢過程中，應當幫助來訪者全面評價兩者的得失與輕重，做出自己的選擇。
29、某中學初二男生秦某，近一段時期因沉湎于電腦游戲而使學習成績下降，父母盡管采取勸告、限制等措施，當秦某仍然會想出各種辦法玩電腦游戲。最近幾天，開始對某女歌星入迷狂慕起來，到處購買收集女歌星的歌帶，幾乎到了一天不聽該歌星的演唱就會有渾身不自在的感覺，有時正做著作業，突然聽到鄰居放該歌星歌帶，便會情不自禁地哼唱，長時間地把作業丟在一旁不管，因而學習成績越發下降。但秦某仍然我行我素，課余大部分時間不是玩電腦游戲，就是聽歌帶，癡迷于其中而難以自拔。
提問參考：
1、秦某的行為屬于哪種策略？
2、它的產生原因是什么？
3、如何能夠矯正？
咨詢參考：
l 逃避
l 原因：
（1）厭倦學習，缺乏學習動力；
（2）沉迷游戲、狂迷歌星以滿足感官需求以麻醉自己，轉移對放棄學習的壓力。
這種因逃避而產生的狂熱其主旨在于轉移焦慮，而癡迷則是對某種事物本身的迷戀。
咨詢建議：
（1）檢查逃避學習的心理根源；
（2）制定保證學習的協議和措施；
（3）尋找合適自己的學習方式。
30、小B，男，現為初一學生。他小學時成績不錯，初中預備班上學期成績也還可以，但從初中預備班下學期考試對學習漫不經心，成績漸漸下滑，淪為班上成績倒數的學生，而且他開始熱衷于黑社會有關的信息，面對班主任和學校心理老師，他直言不諱：“我將來想當黑社會老大！”……
提問參考:
1、小B的情況是否屬于妄想？為什么？
2、造成小B現在情況的原因可能有哪些？
3、你會如何應對小B這類的案例？
咨詢參考：
l 形成合理假設的能力。至少應回答出5個可能的原因：比如受不良媒介的影響、受不良交友的影響、家庭關系惡化（父母矛盾、親子矛盾）造成情緒困擾、學業適應不良尋求替代性滿足、青春期逆反心理、“早戀”等。
l 提供對該案主的咨詢步驟
l 預測該案主經過咨詢后的可能改變。
31、有一25歲的女性當事人，因為情緒困擾前來心理咨詢。在咨詢中她談到她以前也曾經有過一段時間的心理治療經歷，給她治療的心理醫生對她有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細節。她說這些經歷使得她的情緒困擾更為嚴重，精神嚴重抑郁……
提問參考：
1．來訪者的話是否可以相信？為什么？
2．這位來訪者可能有什么心理問題？
3．一般如何處理這種心理問題？
咨詢參考：
l 診斷和鑒別。經驗不足的咨詢員往往忽視對當事人主訴真實性的判斷，簡單地信以為真，并在此基礎上展開咨詢。事實上，咨詢員應當審慎地留意、檢察當事人主訴的真實性。通過仔細的追問、詢談，考察其是否是妄想等精神癥狀。但排除這一可能后，再作進一步的咨詢。
l 抑郁，嚴重的心理困擾。
l 處理抑郁情緒的方法：訴說宣泄、消除認知上的羞恥感和心理創傷、若癥狀嚴重時可配合藥物治療、建立心理支持系統等。
32、一女青年。本人來咨詢。我最近很苦悶，在情感問題方面很困惑。我原來有個男朋友，是我的中學同學。我們已談了2年，但他已跟隨父母到深圳居住。他也再深圳的一家公司工作。我覺得他很一般，相貌，能力都一般，但對我有心，似乎比較實在。現在一直與我保持聯系。要我到深圳去。我現在的男友是我同單位的，他主動追我。我們也已相處了半年。他對我也不錯，人很精明，但我對他有些莫名其妙的一種不安全的感覺。似乎他催我趕快和他辦婚事，我覺得這事還不成熟。我現在很為難。跟誰好，我拿不定注意。中學同學男友在深圳，要我放棄現在的工作，我有些猶豫。要和那位同事結婚我也猶豫。我現在心很煩，注意力集中不了，心情很焦躁，老是在想這些問題，又想不出結果。擔心做出錯誤決定會后悔一輩子。我每天都睡不好，入睡時常常還在想很多問題，經常要過很長時間才能入睡。我想咨詢得到幫助，如何對待和處理這種情感的選擇問題。
提問參考
1．女青年的心理問題屬于什么問題？
2．你認為她應該如何選擇男友？
如何思考干預這種心理問題，你認為應提供什么樣的咨詢建議？
咨詢建議：
l 情感問題困擾
l 咨詢師不能以自己的價值觀強加于來訪者
l 幫助來訪者客觀地發現自己的真實需求，掌握更多的信息。得到更多的社會支持。最后讓來訪者自己做出決定。
