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　?。?1-14題共用題干）

　　男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個月，現(xiàn)已無引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見明顯病變。

　　11．目前，患者處于膿胸的哪一期

　　A．急性期

　　B．亞急性期

　　C．慢性期

　　D．滲出期

　　E．纖維素膿性期

　　12．患者可發(fā)生哪一型呼吸功能障礙

　　A．阻塞性呼吸功能障礙

　　B．限制性呼吸功能障礙

　　C．混合性呼吸功能障礙

　　D．中樞性呼吸功能障礙

　　E．以上都不是

　　13．根據(jù)患者情況，下一步的治療，不考慮的是

　　A．全身應(yīng)用抗生素

　　B．少量多次輸血

　　C．胸腔內(nèi)注射抗菌藥物

　　D．改善膿胸引流

　　E．手術(shù)治療

　　14．若考慮手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是

　　A．胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗

　　B．開放引流術(shù)

　　C．胸廓成形術(shù)

　　D．胸膜肺切除術(shù)

　　E．胸膜纖維板剝脫術(shù)

 

　　正確答案:11．C；12．B；13．C；14．E解題思路：4.開放引流主要用于急性膿胸后期胸腔及胸膜粘連固定后。胸廓成形術(shù)能閉合胸膜間無效腔，但對肺功能有一定影響。胸膜肺切除術(shù)適用于慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變時，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞，但術(shù)后并發(fā)癥較多。胸膜纖維板剝脫術(shù)通過剝除壁層、臟層胸膜上的纖維板，使肺復(fù)張，改善肺功能及胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。

 

　　（15-18題共用題干）

　　男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性包塊3個月。查體：左胸前壁有一直徑約6cm的包塊，皮溫不高，無壓痛，波動感明顯。實驗室檢查：血沉6mm／h。

　　15．最可能的診斷是

　　A．皮下血腫

　　B．脂肪液化

　　C．非特異性感染

　　D．非炎癥性積液

　　E．胸壁結(jié)核

　　16．為明確診斷，可采取

　　A．胸部X線檢查

　　B．胸部CT檢查

　　C．B超檢查

　　D．包塊上方皮下潛行穿刺

　　E．結(jié)核菌素試驗

　　17．目前治療，不宜采取的是

　　A．包塊穿刺抽膿

　　B．切開引流術(shù)

　　C．抗結(jié)核治療

　　D．結(jié)核病灶清除術(shù)

　　E．營養(yǎng)支持

　　18．該患者具備的手術(shù)適應(yīng)證是

　　A．胸壁結(jié)核范圍較大

　　B．無活動性結(jié)核病灶

　　C．無繼發(fā)細(xì)菌感染

　　D．血沉正常

　　E．以上都是

 

　　正確答案:15．E；16．D；17．B；18．E

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　?。?9-20題共用備選答案）

　　A．平臥位

　　B．患側(cè)臥位

　　C．術(shù)側(cè)向下臥位

　　D．半臥位

　　E．健側(cè)臥位

　　19．膿胸的有效引流體位是

　　20．支氣管胸膜瘺的有效引流體位是

 

　　正確答案:19.D,20.B解題思路：膿胸治療的關(guān)鍵是保證膿液通暢引流安置胸腔閉式引流管后通過體位調(diào)節(jié)，讓膿液更容易引流。

 

　?。?1-22題共用備選答案）

　　A．人工氣胸療法

　　B．胸腔穿刺排液，細(xì)菌培養(yǎng)

　　C．胸腔閉式引流

　　D．胸腔開放引流

　　E．胸膜纖維板剝脫術(shù)

　　21．左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)4個月。X線胸片：膿腔明顯局限縮小，左肺結(jié)核病灶穩(wěn)定。此時，宜采取的治療是

　　22．右側(cè)膿胸經(jīng)胸腔閉式引流3個月。查體：肋間隙變窄，縱隔向左側(cè)移位。CT檢查：膿腔無明顯縮小，膿腔壁增厚，肺內(nèi)未見病灶。此時，宜采取的治療是

 

　　正確答案:21.D,22.E