2014年胸心外科主治醫師考試胸心外科學-縱膈、隔疾病
發布時間：2014-04-28 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-15題共用題干）
男性，45歲。雙側眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。
11．根據Osserman分型，患者屬于重癥肌無力的哪一型
A．Ⅰ型
B．Ⅱa型
C．Ⅱb型
D．Ⅲ型
E．Ⅳ型
12．胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cm×4.5cm實質性塊狀影，與上腔靜脈關系密切。此縱隔腫瘤可能性最大的是
A．胸骨后呷狀腺腫
B．畸胎類腫瘤
C．胸腺瘤
D．淋巴瘤
E．神經源性腫瘤
13．根據患者情況，治療宜采取
A．放療
B．化療
C．藥物治療
D．外科手術治療
E．中醫治療
14．術中發現腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于
A．Ⅰ期
B．Ⅱa期
C．Ⅱb期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期
15．手術恢復后，下一步治療可采取
A．放療
B．化療
C．藥物治療
D．中醫治療
E．以上都不是
正確答案:11．B；12．C；13．D；14．D；15．A解題思路：5.所有侵及胸腺包膜的胸腺瘤（Ⅱ期及以上）術后均應放療，以降低術后復發率。
（16-17題共用題干）
女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。
16．最可能的診斷是
A．胸骨后甲狀腺腫
B．神經纖維瘤
C．淋巴瘤
D．畸胎類腫瘤
E．胸腺瘤
17．明確診斷后，宜采取的治療是
A．口服碘劑
B．131Ⅰ治療
C．化療
D．外科手術
E．口服甲硫氧嘧啶
正確答案:16．A；17．D解題思路：2.胸內甲狀腺腫因可出現壓迫癥狀，繼發甲狀腺功能亢進，并有2%～20%為惡性；故宜采用外科治療。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-20題共用備選答案）
A．霍奇金淋巴瘤
B．胸腺瘤
C．畸胎類腫瘤
D．胸骨后甲狀腺腫
E．神經源性腫瘤
18．可引起Homer綜合征的縱隔腫瘤是
19．治療首選放療或化療的縱隔腫瘤是
20．常伴單純紅細胞增生不良的縱隔腫瘤是
正確答案:18.A,19.A,20.B解題思路：3.約5%胸腺瘤患者伴有單純性紅細胞增生性不良，但單純性紅細胞增生性不良者合并胸腺瘤可達50%，這可能與其血液循環內存在能夠抑制紅細胞生成素及血紅蛋白生成的IgG抗體有關。
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