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2014年胸心外科主治醫(yī)師考試胸心外科學(xué)-電視胸腔鏡手術(shù)

發(fā)布時間：2014-04-28 共2頁

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（10-12題共用題干）
　　女性，63歲。平時健康。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段有一2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大。纖維支氣管鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。
　　10．電視胸腔鏡肺切除術(shù)的適應(yīng)證中，不包括
　　A．支氣管擴(kuò)張
　　B．肺結(jié)核瘤
　　C．所有Ⅰ期肺癌
　　D．部分Ⅱ期肺癌
　　E．肺囊腫
　　11．手術(shù)中一般首先采取
　　A．肺葉切除術(shù)
　　B．肺楔形切除術(shù)
　　C．肺段切除術(shù)
　　D．肺葉加肺段切除術(shù)
　　E．病灶局部切除術(shù)
　　12．手術(shù)中確診為肺癌，手術(shù)方式宜采取
　　A．電視胸腔鏡下肺葉切除加淋巴結(jié)清掃
　　B．電視胸腔鏡下單純肺葉切除
　　C．電視胸腔鏡下肺段切除
　　D．電視胸腔鏡下全肺切除
　　E．中轉(zhuǎn)開胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃
 
　　正確答案:10．C；11．B；12．A解題思路：2.對這類術(shù)前未明確診斷的肺周圍性小病灶，宜在術(shù)中首先行包括病灶在內(nèi)的肺楔形切除，將病灶送冰凍病理學(xué)檢查，根據(jù)病理結(jié)果決定下一步手術(shù)方式。
　　3.肺惡性腫瘤應(yīng)行肺葉切除加淋巴結(jié)清掃手術(shù)，由于開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，最好采用電視胸腔鏡手術(shù)。
 
　　（13-15題共用題干）
　　男性，46歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺外帶有一直徑約1cm結(jié)節(jié)。痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查為陰性。
　　13．關(guān)于肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段，不采用的是
　　A．胸部CT
　　B．胸部CT或B超引導(dǎo)下用亞甲藍(lán)注入病灶
　　C．胸部CT或B超引導(dǎo)下醫(yī)用膠水注入病灶
　　D．胸部CT或B超引導(dǎo)下帶鉤鋼絲固定病灶
　　E．胸部B超定位
　　14．病理診斷為腺癌，若采用電視胸腔鏡手術(shù)治療，宜選擇何種手術(shù)方式
　　A．病灶局部切除術(shù)
　　B．肺段切除術(shù)
　　C．肺葉切除術(shù)
　　D．肺葉加肺段切除術(shù)
　　E．全肺切除術(shù)
　　15．術(shù)中病灶的定位方法，不采取的是
　　A．內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征
　　B．器械觸診
　　C．手指觸診
　　D．X線定位
　　E．B超定位
 
　　正確答案:13．E；14．C；15．D
 
　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　　（16-17題共用備選答案）
　　A．手足多汗癥
　　B．肺癌伴胸椎、肝臟轉(zhuǎn)移
　　C．腎上腺腫瘤雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移
　　D．中央型肺癌
　　E．縱隔淋巴肉瘤
　　16．電視胸腔鏡手術(shù)適用于
　　17．開胸手術(shù)適用于
 
　　正確答案:16.A,17.D

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