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　　女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當晚患者體溫40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，煩躁。

　　15．根據(jù)患者情況，首先要考慮的是發(fā)生了

　　A．急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

　　B．甲亢危象

　　C．菌血癥

　　D．高滲性非酮癥高血糖昏迷

　　E．過敏反應(yīng)

　　16．下列緊急處理措施中，不宜采取

　　A．口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物

　　B．先測定T₃、T₄，確定診斷后再行相應(yīng)處理

　　C．應(yīng)用β受體阻滯藥

　　D．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E．物理降溫，人工冬眠

 

　　正確答案:15．B；16．B解題思路：1.甲亢危象的典型臨床表現(xiàn)為高熱、心動過速、大汗淋漓、嘔吐腹瀉、譫妄、昏迷等。當甲亢患者圍手術(shù)期發(fā)生體溫迅速升高、心率明顯增快、大汗等表現(xiàn)時，應(yīng)高度懷疑甲亢危象的可能。

　　2.一旦臨床上疑有甲亢危象，切不可等待T₃、T₄檢測結(jié)果出來后再進行治療。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（17-20題共用備選答案）

　　A．高滲鹽水試驗

　　B．可的松水試驗

　　C．胰高血糖素激發(fā)試驗

　　D．血清總T測定

　　E．葡萄糖-胰島素釋放試驗

　　17．用于胰腺功能測定的是

　　18．用于腎上腺髓質(zhì)功能監(jiān)測的是

　　19．用于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測的是

　　20．用于下丘腦-垂體功能監(jiān)測的是

 

　　正確答案:17.E,18.C,19.B,20.A解題思路：1.口服葡萄糖可興奮胰島β細胞分泌胰島素。

　　2.胰高血糖素能刺激嗜鉻細胞釋放兒茶酚胺，使血壓增高。

　　3.腎上腺皮質(zhì)功能減退者，水利尿作用消失，服用皮質(zhì)激素后可部分或完全恢復(fù)利尿作用。

　　4.高滲鹽水刺激下丘腦-垂體分泌足量ADH，使尿量迅速減少。

 

　　（21-24題共用備選答案）

　　A．呼吸性堿中毒

　　B．代謝性堿中毒

　　C．呼吸性酸中毒

　　D．代謝性酸中毒

　　E．呼吸性和代謝性酸中毒

　　21．呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生

　　22．創(chuàng)傷性休克早期常合并有

　　23．缺鉀時常伴有

　　24．感染性休克多伴有

 

　　正確答案:21.E,22.A,23.B,24.D