2014年泌尿外科主治醫(yī)師考試泌尿外科學(xué)-泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染
發(fā)布時(shí)間：2014-04-30 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．關(guān)于腎積膿的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是
A．在結(jié)石、結(jié)核、腎盂腎炎、積水的基礎(chǔ)上并發(fā)化膿性感染
B．革蘭陰性桿菌致病多見
C．主要表現(xiàn)發(fā)熱，腰部疼痛和腫塊，膀胱刺激癥狀
D．膀胱鏡檢查的診斷價(jià)值較高
E．膿腔形成，施行膿腎造瘺術(shù)
正確答案:D解題思路：膿腎的膀胱鏡檢查，在上尿路為不完全梗阻時(shí)，可見患側(cè)輸尿管口噴膿尿。輸尿管口無噴尿，可提示上尿路完全梗阻。病程急性期，不宜行該項(xiàng)檢查。超聲檢查可顯示腎盂積膿，且不受病程的限制，又為無創(chuàng)檢查，故其診斷價(jià)值比膀胱鏡高。
2．下列泌尿、生殖系統(tǒng)感染的診斷方法，錯(cuò)誤的是
A．根據(jù)臨床表現(xiàn)
B．采集中段尿或?qū)颉u骨上膀胱穿刺獲取尿標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)
C．尿液鏡檢
D．細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)
E．影像學(xué)檢查的價(jià)值不大
正確答案:E解題思路：泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染的影像學(xué)檢查，包括尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、放射性核素檢查和B型超聲檢查等。這些檢查的臨床意義有：①明確有無泌尿系畸形；②有無梗阻性病變；③是否合并結(jié)石、腫瘤、良性前列腺增生；④尿流動(dòng)力學(xué)功能有無減退；⑤兩腎功能有無損害并作左右比較；⑥有無膀胱-輸尿管反流存在；⑦檢測(cè)殘余尿和腎盂、膀胱的排空時(shí)間。以上檢查在慢性泌尿系感染和久治不愈的患者中有重要價(jià)值。
3．急性腎盂腎炎的治療，下列不正確的是
A．臥床休息，全身支持治療
B．抗生素治療應(yīng)持續(xù)5～7天
C．應(yīng)用堿性藥物堿化尿液，減輕酸性尿?qū)Π螂椎拇碳?/div>
D．應(yīng)用鹽酸黃酮哌酯緩解膀胱痙攣引起的疼痛和刺激癥狀
E．腎內(nèi)或腎周圍膿腫，明確診斷后行膿腫引流
正確答案:B解題思路：急性腎盂腎炎的抗生素治療應(yīng)持續(xù)到體溫正常，全身癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)陰性后2周。
4．以下急性細(xì)菌性膀胱炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是
A．致病菌以大腸桿菌最為常見
B．有明顯的性別差異，女性發(fā)病率高于男性
C．典型的膀胱刺激癥狀，可出現(xiàn)急迫性尿失禁，常見終末血尿
D．尿常規(guī)、尿沉渣涂片、菌落計(jì)數(shù)檢查有助診斷
E．治療常選用青霉素類、四環(huán)素類抗生素
正確答案:E解題思路：急性細(xì)菌性膀胱炎以革蘭陰性桿菌感染為最常見，抗生素治療常選用頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。
5．采集尿液標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的方法是
A．女性患者最好用導(dǎo)尿法收集
B．明顯的尿路感染患者也應(yīng)先采集尿液再控制感染
C．截癱患者多采用恥骨上膀胱穿刺法留取尿液
D．尿液標(biāo)本應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)處理，以避免污染和雜菌生長(zhǎng)
E．一般留取中段尿液送檢
正確答案:D解題思路：尿標(biāo)本采集應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)處理，避免污染和雜菌生長(zhǎng)。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．男性，25歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)大量革蘭陰性雙球菌。診斷可明確為
A．慢性前列腺炎
B．急性前列腺炎
C．淋菌性尿道炎
D．非淋菌性尿道炎
E．精囊炎
正確答案:C
7．女性，58歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)：高倍鏡視野下見大量紅、白細(xì)胞。目前，首先要做的檢查是
A．膀胱鏡檢查
B．B超檢查
C．逆行腎盂造影
D．靜脈腎盂造影
E．中段尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏測(cè)定
正確答案:E
8．女性，25歲。尿頻、尿急、尿痛，血尿伴發(fā)熱1天。無嘔吐、腰痛。尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP。最可能的診斷是
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．急性腎小球腎炎
D．膀胱結(jié)核
E．腎結(jié)核
正確答案:B
9．男性，30歲。近半年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道"滴白"及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規(guī)WBC1～3個(gè)/HP。前列腺液常規(guī)：WBC>10個(gè)/HP，卵磷脂小體(+++)／HP，前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無異常。診斷首先考慮為
A．慢性膀胱炎
B．泌尿系結(jié)核
C．非淋菌性尿道炎
D．慢性前列腺炎
E．膀胱結(jié)石
正確答案:D
10．男性，35歲。近半年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡，下腹隱痛不適。擬診為慢性前列腺炎。下列檢查結(jié)果中，哪一項(xiàng)具有診斷意義
A．尿常規(guī)，WBC2～4個(gè)/HP
B．B超檢查：前列腺被膜增厚
C．前列腺液常規(guī)：WBC20～30個(gè)/HP，卵磷脂小體減少
D．前列腺液培養(yǎng)：陰性
E．直腸指診可及前列腺增大
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，25歲。突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱、全身乏力、厭食3天。查體：直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大，壓痛明顯。血常規(guī)檢查白細(xì)胞明顯增高。
11．根據(jù)患者癥狀、體征，首先考慮的診斷是
A．急性膀胱炎
B．急性前列腺膀胱炎
C．急性前列腺炎
D．慢性前列腺炎
E．急性精囊炎
12．治療方法中，不宜采取的是
A．多飲水，熱水坐浴，保持大便通暢
B．形成膿腫，切開引流
C．前列腺按摩，引流前列腺液
D．出現(xiàn)排尿困難，可行導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造口術(shù)
E．抗感染治療
正確答案:11．C；12．C
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