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　　（13-15題共用題干）

　　女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)檢查：見大量紅細胞、白細胞。

　　13．診斷首先考慮

　　A．泌尿系結(jié)石

　　B．泌尿系結(jié)核

　　C．膀胱腫瘤

　　D．急性腎盂腎炎

　　E．急性膀胱炎

　　14．下列哪一項檢查為禁忌

　　A．靜脈腎盂造影

　　B．泌尿系B超

　　C．膀胱鏡檢查

　　D．中段尿細菌培養(yǎng)

　　E．血常規(guī)

　　15．目前主要的治療措施是

　　A．抗感染

　　B．口服解痙藥物

　　C．臥床休息、多飲水

　　D．每日清潔會陰部

　　E．堿化尿液

 

　　正確答案:13．E；14．C；15．A

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（16-18題共用備選答案）

　　A．急性膀胱炎

　　B．急性附睪炎

　　C．急性腎盂腎炎

　　D．腎周圍炎

　　E．急性前列腺炎

　　16．迅速發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃以上，膀胱刺激癥狀、腰痛、腎區(qū)壓痛、叩痛。診斷首先考慮

　　17．畏寒、發(fā)熱，患側(cè)腰部和皮膚水腫，腎區(qū)叩擊痛，伸屈患側(cè)下肢或向健側(cè)彎腰時，引起劇痛。診斷首先考慮

　　18．畏寒、高熱，陰囊明顯腫脹，疼痛，伴膀胱刺激癥狀。診斷首先考慮

 

　　正確答案:16.C,17.D,18.B

 

　　（19-21題共用備選答案）

　　A．青霉素類藥物

　　B．大環(huán)內(nèi)酯類藥物

　　C．氨基苷類藥物

　　D．喹諾酮類藥物

　　E．磺胺類藥物

　　19．治療淋菌性尿道炎的抗生素，首選

　　20．治療非淋菌性尿道炎的抗生素，首選

　　21．治療慢性前列腺炎的抗生素，首選

 

　　正確答案:19.A,20.B,21.D

 

　　五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。

 

　　（22-25題共用題干）

　　男性，28歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物3天就診。否認不潔性行為史。

　　22．根據(jù)患者癥狀，首先要做的檢查是

　　A．前列腺液常規(guī)

　　B．尿常規(guī)

　　C．血常規(guī)

　　D．尿道分泌物培養(yǎng)

　　E．尿道分泌物涂片

　　F．中段尿細菌培養(yǎng)

　　23．根據(jù)檢查結(jié)果，可診斷為(提示：檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞，滿視野革蘭陰性雙球菌。)

　　A．尿路感染

　　B．急性前列腺炎

　　C．淋菌性尿道炎

　　D．非淋菌性尿道炎

　　E．精囊炎

　　F．附睪炎

　　24．目前應采取的治療措施是

　　A．注意休息，大量飲水

　　B．配偶應同時進行檢查或治療

　　C．治愈前禁止性生活

　　D．抗生素首選大觀霉素（淋必治）

　　E．禁忌飲酒及刺激性食物

　　F．保持局部清潔

　　25．如果得不到正規(guī)有效的治療，其最嚴重的并發(fā)癥是

　　A．感染擴散

　　B．淋菌性尿道狹窄

　　C．淋菌性附睪炎

　　D．急性淋菌性后尿道炎

　　E．淋菌性精囊炎

　　F．慢性淋菌性前列腺炎

 

　　正確答案:22．BDE；23．C；24．ABCDEF；25．B解題思路：1.淋球菌感染后，經(jīng)過2～5日潛伏期發(fā)病，感染初期患者尿道口黏膜紅腫、發(fā)癢和輕微刺痛，尿道排出多量膿性分泌物。首選的檢查有尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)，尿道分泌物涂片。前者定性，后者初步篩選。

　　2.典型的臨床表現(xiàn)，尿道分泌物涂片可在多核白細胞內(nèi)找到成對排列的革蘭陰性雙球菌，是診斷淋菌性尿道炎的重要依據(jù)。

　　3.淋菌性尿道炎的治療原則是早期治療、正規(guī)合理用藥、配偶應同時檢查治療、治愈前禁止性生活。抗生素以青霉素類為主，首選大觀霉素（淋必治）。

　　4.急性淋菌性尿道炎如果治療不規(guī)范或得不到有效治療，反復發(fā)作者，可形成慢性淋菌性尿道炎，日久可并發(fā)尿道狹窄。