2014年泌尿外科主治醫師考試泌尿外科學-泌尿、男性生殖系統結核
發布時間：2014-04-30 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于睪丸附睪結核的臨床特點，下列不正確的是
A．睪丸結核多繼發于附睪結核
B．附睪結核可由急性轉為慢性
C．附睪睪丸結核可伴有鞘膜積液或積膿
D．單純抗結核治療對早期附睪結核有效
E．附睪結核手術前可以不進行抗結核治療
正確答案:D解題思路：單純抗結核治療對附睪結核效果欠佳，多數患者需要手術治療。
2．一側腎臟輕度積水，對側腎臟無功能，膀胱容量正常，臨床診斷為腎結核。正確的處理方法是
A．積水側腎臟造瘺
B．抗結核治療
C．切除無功能腎，隨訪積水側腎，根據積水情況決定是否行輸尿管膀胱再植
D．切除無功能腎臟3～6個月后行積水側腎臟造瘺
E．切除無功能腎臟3～6個月后行積水側輸尿管膀胱再植術
正確答案:C解題思路：一側腎無功能，對側功能良好，這是腎結核切腎的指征。因此，必須選擇切除患腎的選項。該題中膀胱容量正常，無膀胱攣縮，是否行輸尿管再植術，尚需待抗結核一定時間后在作出決定，故答案選C。
3．腎結核早期唯一重要的陽性發現是
A．大量血尿和膿尿
B．全身慢性消耗性癥狀
C．尿常規見膿細胞、紅細胞和少量蛋白
D．腎區疼痛
E．IVU檢查見破壞性病灶
正確答案:C
4．關于腎結核的手術治療原則，下列不正確的是
A．手術前應正規抗結核治療
B．有泌尿男性生殖系統以外的活動結核病灶存在，不手術
C．有附睪結核存在，不切除病腎
D．手術應盡量保留正常腎組織
E．手術后繼續抗結核治療
正確答案:C
5．膀胱鏡檢時，膀胱結核病灶多位于
A．膀胱側壁
B．膀胱頂壁
C．膀胱三角
D．膀胱后壁
E．膀胱頸口
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，28歲。右腎結核無功能伴左腎嚴重積水，膀胱攣縮。查：血肌酐768μmol／L，血紅蛋白82g/L。治療最好采取
A．腸道擴大膀胱術
B．左腎造瘺術
C．右腎切除術
D．右腎切除+左腎造瘺術
E．抗結核治療的同時，左腎造瘺術
正確答案:E解題思路：這兩題均考的是膀胱攣縮的處理。題2中患者肌酐升高，因此處理的首要問題應當是保護腎功能，同時抗結核治療；而題3中患者為結核腎切除術后，抗結核治療已經有明顯效果，因此可以行膀胱擴大。
7．男性，28歲。右側結核性無功能腎切除術后一年，左腎中度積水，膀胱容量45ml，排尿費力。尿常規檢查：白細胞3～5個/HP，紅細胞0～1個／HP，尿抗酸菌染色3次陰性。行尿道擴張失敗，尿道僅能插入8號尿管。目前的治療宜采取
A．左腎造瘺術
B．左輸尿管腹壁造口
C．膀胱造瘺術
D．乙狀結腸擴大膀胱術
E．膀胱成形術
正確答案:B解題思路：該題患者已出現膀胱攣縮合并尿道狹窄，因此單純膀胱擴大已不能解決排尿問題，只能選擇輸尿管腹壁造口。
8．女性，24歲。尿頻、尿急、終末血尿2年。尿常規檢查：膿細胞（+++），紅細胞(+)。尿細菌培養陰性，IVU檢查：左腎未顯影，左腎區可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水。診斷首先考慮
A．左腎結核
B．左腎結石并感染
C．慢性細菌性膀胱炎
D．慢性腎盂腎炎
E．左腎積膿
正確答案:A
9．女性，26歲。尿頻、尿痛1周。尿常規檢查：白細胞(+)，紅細胞(+)。抗感染治療后稍好轉。靜脈腎盂造影發現右腎區有一高密度影，其鈣化區呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。應考慮的診斷是
A．腎腫瘤鈣化
B．右腎結石
C．膽囊結石
D．腎自截
E．腸道糞石
正確答案:D
10．女性，38歲。尿頻尿急，尿痛半年余。抗感染治療不見好轉。IVU檢查：右腎不顯影，左腎功能良好。尿常規：白細胞滿視野，紅細胞10～20個／HP。右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。臨床診斷右腎結核。根據患者情況，治療宜采取
A．繼續抗結核治療
B．右腎切除
C．全身支持療法+抗結核治療
D．術前抗結核治療+右腎切除
E．術前抗結核治療+右腎切除+術后抗結核治療
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男性，32歲。間歇性出現尿頻，尿急，尿痛1年。一般抗感染治療效果不明顯。近2個月出現膿尿及終末肉眼血尿，膀胱刺激癥狀加重，伴有惡心，發熱，左側腰部脹痛。
11．根據患者癥狀、體征，診斷首先要考慮
A．泌尿系統腫瘤
B．泌尿系統結核
C．慢性前列腺炎急性發作
D．尿路結石伴感染
E．慢性腎盂腎炎
12．首先要做的檢查是
A．腹部X線平片
B．IVU檢查
C．尿常規檢查
D．尿細菌培養
E．尿沉渣查抗酸桿菌
13．必不可少的檢查是
A．靜脈腎盂造影檢查
B．B超檢查
C．血管造影檢查
D．逆行腎盂造影
E．膀胱鏡檢查
14．診斷一經明確，治療措施宜采取
A．抗結核治療
B．病腎造口術
C．病腎切除術
D．病腎切除，健腎造口術
E．膀胱擴大術
正確答案:11．B；12．C；13．A；14．A
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